Суставной синдром – 37

! Жедел ревматикалық қ ызбадағ ы полиартриттің ерекшелігі:

* буындардың асимметриялық зақ ымы

* буындардың таң ертең гілік қ ұ рысу

* ұ сақ буындар зақ ымдалуы

* буындық синдромның тұ рақ тылығ ы

*+буындық синдромның «ұ шпалылығ ы»

! 8 жасар ұ л бала. Екі тізе буынындарының ауырсынуына шағ ымданады. Ауру сезімі 1, 5 апта бұ рын пайда болды, кешке қ арай дене қ ызуы 37, 6^оС-ке дейін. Бір ай бұ рын велосипедтен қ ұ лап қ алды. Объективті: тізе буындарының ісінуі, деформациясы, буын ү стіндегі тері ұ стағ анда ыстық, белсенді жә не белсенсіз қ озғ алыстар ауырсынумен. Бірінші кезекті диагностикалық зерттеуді таң даң ыз:

* тізе буыны пункциясы

* остеоденситометрия

*+клиникалық қ ан сынағ ы

* антистрептолизин мен антистрептокиназағ а қ ан сынағ ы

* буындар компьютерлік томографиясы

! Қ ай ауруғ а ерте екіжақ ты сакроилеит тә н?

* ревматоидтық артрит

*+Бехтерев ауруы

* Рейтер ауруы

* бруцеллез

* остеоартроз

! Буындағ ы дө рекі крепитация келесіге тә н:

* реактивті артритке

*+остеоартрозғ а

* ревматоидтық артритке

* анкилоздаушы спондилоартритке

* подаграғ а

! Персистирлеуші біржақ ты сакроилеит келесіге тә н:

*+Рейтер синдромына

* Бехтерев ауруына

* подаграғ а

* остеоартрозғ а

* остеопорозғ а

! Реактивті артриттің клиникалық кө ріністерін кө рсетің із:

* екіжақ ты сакроилеит, энтезопатиялар

* қ ол басының майда буындарының симметриялық артриті

* омыртқ аның мойын бө лімнің зақ ымы, увеит

* аяқ буындарының симметриялық артриті

*+аяқ буындарының ассиметриялық артриті, энтезопатиялар

! Анкилоздаушы спондилиттің рентгенологиялық кө рінісі:

*+«омыртқ алар квадратизациясы» симптомы

* біржақ ты сакроилеит

* буынмаң ы остеопорозы

* «пробойник» симптомы

* «суы бар стақ андағ ы қ арындаш» симптомы

! Таң ертең айқ ынырақ жә не демалыстан соң кү шейетін омыртқ адағ ы ауырсыну мен қ ұ рысулық келесіге тә н:

* уретроокулосиновиалдық синдромғ а

*+анкилоздаушы спондилоартритке

* ювенильді идиопатиялық (ревматоидты) артритке

* остеоартрозғ а

* псориаздық артритке

! Ү лкен буынның ұ зақ ағ ымды рецидивті моноартритпен қ аң қ а ө сінің зақ ымы бар науқ аста қ ұ ймышақ -мық ын аймағ ындағ ы буындағ ы ауырсынуы келесіге тә н:

*+Бехтерев ауруы

* бел-қ ұ ймышақ остеохондрозы

* ревматоидты артритке

* ревматизмдегі полиартритке

* Рейтер ауруына

! Ювенильді анкилоздаушы спондилоартритті клиникалық болжағ анда лабораториялық диагностикада шешуші болатыны:

* ЭТЖ-ның ұ зақ мерзімге жоғ арылауы

* гипохромды анемия

* қ ан сары суында СРБ мен оның фракцияларының жоғ арылауы

*+НLА В27 антигендерін анық тау

* лизосомальдық ферменттер белсенділігі жоғ арылауы

! Анкилоздаушы спондилитке рентгенограммада ең тә ні:

* біржақ ты сакроилеит

* бас сү йегінің дө ң геленген дефектілері

*+екіжақ ты сакроилеит

* табан сү йектері мен жамбас сү йектері остеофиттері

* «пробойник» симптомы

! Анкилоздаушы спондилоартритке тә н рентгенологиялық кө рініс:

* біржақ ты сакроилеит

* бас сү йегі дө ң геленген дефектілері

* екіжақ ты сакроилеит

* табан сү йектері мен жамбас сү йектері остеофиттері

*+ұ зынша байламдардың сү йектенуі

! Қ ұ ймышақ -мық ын қ осылысының біржақ ты зақ ымы келесіге ең тә н:

* анкилоздаушы спондилоартритке

* Висслер-Фанкони синдромына

* бел-қ ұ ймышақ остеохондрозына

*+Рейтер синдромына

* ревматикалық қ ызбадағ ы полиартритке

! Анкилоздаушы спондилоартритте жү рек-қ антамыр жү йесі жағ ынан жиі дамиды:

* митралды стеноз

* митралды қ ақ пақ ша жетіспеушілігі

* аорта саң ылауы стенозы

*+аорталдық жетіспеушілік

* трикуспидалдық қ ақ пақ ша жетіспеушілігі

! Бейкер кистасы – бұ л:

* рентгенограммада сү йек тінінің буын маң ының киста тү рінде ағ аруы

* буын саң ылауында қ абынулық сұ йық тық тың жиналуы

*+тізе буынының артқ ы қ атпалында сұ йық тық тың жиналуы

* препателлярлы бурста сұ йық тық жиналуы

* иық буынының жоғ арғ ы қ атпалында сұ йық тық жиналуы

! Персистирлеуші біржақ ты сакроилеит келесіге тә н:

*+уретросиновиймаң ы синдромына

* анкилоздаушы спондилортритке

* псориаздық артритке

* деформациялаушы остеоартрозғ а

* ювенильді идиопатиялық (ревматоидты) артритке

! Аяқ буындарының таң даулы зақ ымы келесі ауруғ а тә н:

* деформациялаушы остеоартрозғ а

* Бехтерев ауруына

* псориаздық артритке

*+Рейтер синдромына

* ювенильдік остехондропатияғ а

! Қ ай ауруда шыбық -алақ ан буындарында патологиялық процесске ұ шырайды?

*+ревматоидты артритте

* анкилоздаушы спондилоартритте

* туберкулездік артритте

* псориаздық артритте

* ювенильдік остеохондропатияда

! Рейтер синдромындағ ы экстрабуындық кө ріністер:

* алақ ан мен табан кератодермиясы

* гломерулонефрит, кардит

* баланит, аортит

*+конъюнктивит, уретрит

* папулездік бө ртпе, лимфоаденопатия

! Энтезопатиялар жиі келесіде дамиды:

* ревматоидты артритте

*+анкилоздаушы спондилоартритте

* туберкулездік артритте

* псориаздық артритте

* ювенильдік остеохондропатияда

! Анкилоздаушы спондилоартриттің III сатысына келесі рентгенологиялық кө ріністер тә н:

* қ ұ ймышақ -мық ын саң ылауларында контурларының айқ ын болмауы

* саң ылау тарылмауымен локальдық бө лімдерінің эрозисы

* буындардың субхондральдық қ абатының біртексіздігі; басында шамалы кең еюі, кейін буын саң ылауы тарылуы; омыртқ а буындарында эрозия мен остеофиттердің пайда болу кө ріністері

*+қ ұ ймышақ -мық ын қ осылысы анкилозы мен «бамбук таяқ шасы» симптомы; омыртқ ааралық буын саң ылаулары кө рінбейді; остеопороз кө ріністері

* омыртқ а тү тік сипатында, дискілер мен барлық байламдар қ атаяды, сү йек атрофияы дамиды

! Анкилоздаушы спондилоартриттің базисті ем препараты:

* ортофен

* ибупрофен

* азатиоприн

* преднизолон

*+ сульфасалазин

! Рейтер ауруында қ ай топтағ ы антибиотиктерді тағ айындау жө н?

* аминогликозидтер

* пенициллиндер

* фторхинолон туындылары

* цефалоспориндер

*+макролидтер

! 16-жасар жасө спірім омыртқ аның кеуде бө ліміндегі сыздағ ан ауру сезіміне шағ ымданады. Температура қ алыпты. Қ ан сынағ ында қ абыну ө згерістері жоқ. Сү йек тіні минералдық тығ ыздығ ы жасына сә йкес. Омыртқ а рентгенографиясында омыртқ аның кеуде бқ лімінің кифоздық деформациясы анық талды жә не омыртқ алар формасы сү йірленген. Сіз науқ аста болжайсыз:

* Рейтер ауруын

* Бехтерев ауруын

* анкилоздаушы спондилит

* идиопатиялық остеопороз

*+Шейерман-Мау остеохондропатиясы

! Реактивті артриттердегі энтезиттердің ең жиі орналасуы:

*+табан аймағ ы

* тілерсек аймағ ы

* бақ айалды аймағ ы

* қ абырғ а-омыртқ алық аймақ тар

* илеосакралдық қ осылыс

! Ревматоидты артриттің басындағ ы синовиитті анық таудың ең сезімтал ә дісі болып табылатыны:

* артроскопия

* компьютерлік томография

* магниттік-резонансты томография

*+ультрадыбыстық зерттеу

* допплерлік ультрасонография

! 12 жасар ұ л балада оң тізе буыны ісінген, ондағ ы қ озғ алыс шектелген, ауырсынумен. Осығ ан дейін 1 апта бұ рын бала зір шығ аруындағ ы ауырсынуды, конъюнктивит белгілерін байқ ағ ан. Болжам диагнозың ыз:

* рематикалық қ ызба

* Бехчет ауруы

*+Рейтер ауруы

* ревматоидтық артрит

* Висслер-Фанкони синдромы

! Бала 5 жасар. Температурасы 38, 5⁰С, тізе буыны, ә сіресе сол тізе буынының ісің кілігі мен таң ертең гілік қ ұ рысуы, ауырсынуы бар. Алғ аш рет 7 ай бұ рын ауырғ анғ жү рісі бұ зылғ ан, оң тізе буыны ісінген, 2 айдан соң – артрит, таң ертең гілік қ ұ рысу пайда болды. Сол жақ тобық, оң тізе буыны мө лшері ұ лғ айып, ұ стағ анда ыстық. Қ озғ алыста мойын омыртқ аларында ауырсыну бар. Перифериялық лимфа тү йіндері II-III ө лшемге дейін ұ лғ айғ ан. ЖҚ С – L-15*10⁹/л, ЭТЖ – 47 мм/сағ. Болжам диагнозың ыз:

* ювенильдік созылмалы артрит

*+ЮРА, Стилл варианты

* жаралы колиттегі артрит

* ревматизм

* Рейтер ауруы

! Артрит, уретрит, конъюнктивит – триада, келесі синдромғ а тә н:

* Шегрен

*+Рейтер

* Фелти

* Висслер-Фанкони

* Стилл

! Бехтерев ауруын дә лелдеу ү шін келесі буынның рентгенографиясын жасау дұ рыс:

* тобық буыны

* жамбас буыны

*+омыртқ а

* тізе буыны

* қ ол басы буыны

! Жедел симметриясыз артрит, ә сіресе энтезопатиялармен табан бурситтерімен аяқ буындарының, хронологиялық зә р-жыныс немесе ішек инфекциясымен байланысты, екіжақ ты конъюнктивит – келесіге тә н:

* ювенильді идиопатиялық (ревматоидты) артритке

*+Рейтер ауруына

* ювенильді анкилоздаушы спондилоартритке

* Висслер-Фанкони синдромына

* ювенильді остеохондропатияғ а

! 16 жасар жасө спірім. Тізе буынының тө менгі бө лігіндегі ауру сезіміне шағ ымданады. Қ арағ анда ү лкен сан сү йегінің бұ дырлы аймағ ында ісің кілігі мен басқ анда ауырсынуына, қ атты жерге тізесімен тұ рғ анда кү рт кү шейетіні анық талады. Рентгенде ү лкен сан сү йегі бұ дырлы аймағ ының қ ұ рылымдық суреттің бұ зылуы анық талады. Диагноз қ ойың ыз:

* ювенильдік идиопатиялық (ревматоидтық) артритте

* Рейтер ауруында

* ювенильді анкилоздаушы спондилоартритте

* Висслер-Фанкони синдромында

*+Осгуд-Шлаттер ауруында

! Ревматоидты артрит диагностикасында маң ызды мағ ыналысы:

* зә р қ ышқ ылының жоғ ары дең гейі

* диспротеинемия

* гипохромды анемия

* лимфоцитоз

*+синовий сұ йық тығ ында рагоциттердің анық талуы

! Ревматоидты артриттің диагностикасында келесінің анық талуы жоғ ары спецификалы болып табылады:

* антинуклеарлық антиденелер

* ноқ талық клеткалар

* ноқ талық антикоагулянттар

*+циклдық цитруллинденген пептидтерге антиденелер

* комплемент

! Циклдық цитруллинденген пептидтерге антиденелерді анық тау келесінің диагностикасында жоғ ары спецификалы:

* ревматикалық қ ызба

*+ревматоидты артрит

* Рейтер ауруы

* жү йелі қ ызыл ноқ та

* склеродермия

! Ювенильдік идиопатиялық (ревматоидты) артриттің емінде ІНФ-альфа ингибиторлары тобының гендік-инженерлік биологиялық препаратын атаң ыз:

* циклоспорин

* азатиоприн

* мелоксикам

*+инфликсимаб

* делагил

! Ревматоидты артрит еміндегі тоцилизумабтың ә сер ету механизмі мынаумен байланысты:

* α -ІНФ ингибирлеуімен

* CD-20 В-клеткаларын тежеумен

*+IL-6 ингибирлеумен

* IL-17а ингибирлеумен

* плазматикалық клеткаларғ а антипролиферативті ә сермен