Классификация психосоматических расстройств

(П. И. Сидоров и А. В. Парняков (2000).

1) ПС реакции, присущи всем людям (снижение аппетита от расстройства, жар от стыда). Это нормальный аспект деятельности организма, они исчезают при смене вызывающей их ситуации.

2) Собственно ПС нарушения:

А. Конверсионные симптомы — это невротические рас­стройства, проявляющиеся в эмоционально-аффективной и соматовегетативной симптоматике как символическом выражении психологического конфликта. Напряжение вызывается опреде­ленными ситуациями или объектами, которые человек пытается избежать, что проявляется комплексом вегетативных реакций. Происходит конверсия эмоций на «символический язык тела». Например, психогенная слепота или глухота, рвота, истериче­ские параличи. Конверсионные симптомы обратимы и возни­кают только в ситуациях, значимых для человека.

Пример: 3-летний ребенок не хочет идти в детский сад. Он жалуется на боли в животе, у него даже отмечается однократная рвота. Обеспокоен­ная мама остается с ним дома, вызывает врача. А ребенок через некото­рое время бегает по квартире абсолютно здоровый. Таким конверсион­ным симптомом отреагировал его организм на межличностный конф­ликт в детском саду. Малыш не притворялся, а соматовегетативная реакция протекала на уровне подсознания.

Б. Функциональные синдромы (органные неврозы) — это пси­ховегетативные дисфункции, которые приобрели услов­но-рефлекторную природу, т. е. неоднократно повторяющиеся конверсионные симптомы закрепились и проявляются в виде невроза того или иного органа или системы, но уже на различ­ные психотравмирующие факторы, на любое перенапряжение организма. Они также могут возникать самопроизвольно, по «идеаторному» механизму (пациенты думают о возможностях этих нарушений, начинают об этом тревожиться, что и прово­цирует данные состояния). Эти функциональные синдромы напоминают соматическое заболевание, но органические из­менения при этом отсутствуют.

Это психические расстройства, основным признаком которых явля­ется наличие множественных, повторно возникающих и часто видоизме­няющихся соматических симптомов, которые обычно имеют место на протяжении ряда лет. Часто ставят такие диагнозы: «невроз сердца», «психогенная одышка», «невротическая рвота» и т. п. Это соматоформ- ные расстройства.

В. Психосоматические заболевания (психосоматозы). Исто­рически к этой группе относят семь классических психосома­тических заболеваний: гипертоническая болезнь, бронхиаль­ная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, ревматоидный арт­рит, нейродермит, гипертиреоидный синдром (так называе­мая «чикагская семерка» Александера, 1950).

П. К. Анохин указывал, что длительное переключение эмо­ционального напряжения внешнего, отреагирования на внут­реннее создает стойкое патологическое повышение тонуса ря­да внутренних органов. А сигналы с внутренних органов фор­мируют патологическую обратную связь и способствуют усилению психосоматических расстройств. Возникает замкну­тый круг. В сочетании с негативными эмоциями эти процессы длительно фиксируются в центральной нервной системе (ЦНС), а в органах и тканях появляются уже не функциональ­ные, а органические изменения.

А. Л. Гройсман выделяет следующие виды соматической патологии, при которых психосоматические соотношения являются ведущими:

1) в кардиологии — преходящие гипертонии, пароксизмальные гипото­нические состояния, функциональные аритмии, вегетативно-сосудистые дистонии;

2) в гастроэнтерологии — язвенная болезнь желудка и двенадцати­перстной кишки, неспецифический язвенный колит, синдром раздражен­ной толстой кишки, дискинезии желчного пузыря и кишечника, рефлюк- сы и др.;

3) в пульмонологии — бронхиальная астма, астматоидный бронхит;

4) в эндокринологии — сахарный диабет, гипертериоидные и гипоти-

реоидные реакции, невротическое ожирение, нервная анорексия;

5) в хирургии — застойные функционально-динамические послеопе­рационные нарушения и др.

Г. Психосоматигеские расстройства, связанные с особенно­стями эмоционально-лигностного реагирования и поведения. Эти расстройства вытекают из особенностей личности и ее пе­реживаний, что приводит к поведению, результатом которого является нарушение здоровья (алкоголизм, наркомания, пе­реедание с ожирением и др.).

Литература:

1. Д.Рождественский. Лекции по психосоматике.

2. Медицинская психология с элементами общей психологии: учебник для средних медицинских учебных заведений / А. М. Спринц, Н. Ф. Михайлова, Е. П. Шатова. 2-е изд., испр. и доп. - СПб.: СпецЛит, 2009. - 447 с.: ил.

3. Островская И. В. Психология: учебник для мед. училищ и колледжей. - 2-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 480 с.: ил.

Содержание