Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Лекарственные препараты для купирования гипертонических кризов
|
|
| Препарат | Доза | Начало действия | Побочные эффекты |
| Нитроглицерин | 5-100 мкг/мин, инфузия | 2-5 мин | Прилив крови к лицу, тахикардия, головная боль |
| Диакзосид | 50-100 мг болюс 300 мг в течение 10мин | 2-4 мин | Тошнота, тахикардия, прилив крови к лицу |
| Фуросемид | 20-60-100 мг в течение 10-15 с | 2-3 мин | Слабость, гипотония |
| Клофелин | 0, 5-1 мл 0, 01% раствора в 15-20 мл изотонического раствора, медленно | 15-20 мин | Сонливость |
| Магнезия Сульфат | 5-10-20 мл 25% раствора, медленно | 15-25 мин | Гиперемия лица |
| Нитропруссид натрия | 0, 5-10 мкг/кг/мин, инфузия | мгновенно | Тошнота, рвота, потоотделение, подергивание мышц |
| Обзидан | 5 мл 0, 1% раствора в 15-20 мл изотонического раствора | 20-30 мин | Брадикардия |
| Гидралазин | 10-20 мг | 10 мин | Тахикардия, прилив крови к лицу, головная боль, рвота |
| Лабеталол | 20-80 мг болюс 10мин. или 2 мг/мин инфузия, общая доза 50-300 мг | 5-10 мин | Гипотония, рвота, головокружение, тошнота, рвота |
АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ У БОЛЬНЫХ
C РАЗЛИЧНЫМИ ТИПАМИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ
Гипертонический криз у людей молодого и среднего возраста на ранних этапах развития ГБ (I-II стадия) с преобладанием в клинике нейро-вегетативной симптоматики. В этом случае для купирования криза используют следующие препараты:
1) Пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал) вводится 3-5 мл 0, 1% раствора (3-5 мг) в 10-15 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно струйно медленно.
2) Седуксен 2 мл (10 мг) на 10 мл изотонического раствора внутривенно струйно;
3) Дибазол 6-8 мл 0, 5-1, 0% раствора вводят внутривенно.;
4) Клофелин назначается в дозе 0, 5-2 мл 0, 1% раствора внутривенно в 10-20 мл физиологического раствора, вводится медленно в течение 3-5 мин.
Гипертонический криз, протекающий по типу вегетативного пароксизма и сопровождающийся чувством страха, тревоги, беспокойства. Этим больным показаны следующие лекарственные средства:
1) дроперидол 2 мл 0, 25-% раствора в/венно 10 мл изотонического раствора хлорида натрия;
2) пирроксан 1-2 мл 1-% раствора в/м или подкожно;
3) аминазин 1-2 мл 2, 5-% раствора внутримышечно или внутривенно в 10 мл физиологического раствора.
Гипертонические кризы у людей пожилого возраста. Протекают по типу церебральных ишемических кризов. При церебральном ишемическом кризе с ангиоспазмом мозговых артерий и развитием местной ишемии мозга показаны спазмолитики и диуретики:
1) эуфиллин 5-10 мл 2, 4-% раствор в 10-20 мл физиологического раствора;
2) но-шпа 2-4 мл 2-% раствор внутривенно;
3) лазикс 40-60 мг внутривенно струйно;
4) клофелин 1-2 мл 0, 1% раствора внутривенно на-20 мл физиологического раствора;
5) гиперстат (диазоксид) 20 мл внутривенно. Снижение АД в первые 5 минут и сохраняется несколько часов.
Церебральный ангиодистонический криз с повышением внутричерепного давления. В этой ситуации спазмолитики противопоказаны. Менее желательно, также, внутримышечное введение сернокислой магнезии, т.к. дегидратационный эффект слабый, наступает поздно (через 40 минут), часто возникают инфильтраты.
У этой категории больных целесообразно применение следующих медикаментов:
Анальгин 50% раствор 2 мл внутривенно
Кофеин 10% раствор 2 мл подкожно или кордиамин 1-2 мл внутривенно медленно
Клофелин 2-1 мл 0, 1% раствор внутривенно медленно
Лазикс 20-40 мг внутривенно струйно
Гипертонический криз с острой левожелудочковой недостаточностью. В данном случае назначаем:
Нитропруссид натрия (нанипрусс) 50 мг внутривенно капельно в 250 мл 5% раствора глюкозы.
Пентамин 5% раствор 0, 5-1мл с 1-2 мл дроперидола внутривенно капельно в 50 мл физиологического раствора
Лазикс 80-120 мг внутривенно струйно медленно или капельно.
Гипертонический криз, осложненный острой коронарной недостаточностью:
Фентанил 1мл и 2-4 мл 0, 25% раствора дроперидола в 20 мл 5% раствора глюкозы внутривенно струйно
Клофелин 1-2 мл 0, 1% раствора внутривенно на 20 мл физиологического раствора
Простейший алгоритм купирования гипертонического криза может быть представлен следующим образом: