Ситуационные задачи по теме

Приложение №2

1. Больной Н., 50 лет, с 5 -летним анамнезом гипертонической болезни, в течение последних лет получал гипотиазид с гидралазином в среднетерапевтических дозах. Обратился к участковому врачу с жалобами на кожные высыпания на спинке носа и щеках в виде бабочки. Какова причина этих осложнений?

Ответ: Волчаночный синдром, связанный с приемом гидралазина.

2. При осмотре глазного дна у больного гипертонической болезнью окулистом были определены двусторонний отек сосков зрительных нервов с подъемом оптического диска и смазанностью его краев. Назовите стадию гипертонической болезни?

Ответ: Стадия III

3. С чем связано повышение числа эритроцитов, гемоглобина и гематокрита при нормальном количестве лейкоцитов и тромбоцитов у больных гипертонической болезнью?

Ответ: Это носит относительный характер за счет уменьшения объема плазмы крови.

4. У больного, 35 лет, в течение года принимавшего клофелин по поводу гипертонической болезни, после резкой его отмены ад достигло цифр 220/100 мм рт.ст. с яркой клинической картиной гипертонического криза. Какие препараты предпочтительнее использовать лечащему врачу для купирования клофелинового криза?

Ответ: a-адреноблокаторы /пирроксан / или a-и b-адреноблокаторы /лабеталол/

5. У молодой женщины в течение 5 лет страдающей бронхиальной астмой, стали отмечаться приступы повышения артериального давления в пределах 180/100 мм рт.ст. Лечащим врачом был назначен резерпин в среднетерапевтической дозе. Правильна ли тактика врача?

Ответ: Резерпин абсолютно противопоказан при бронхиальной астме.

6. Больной Н. 50 лет, неоднократно лечится в стационаре по поводу подагры с характерными приступами подагрического артрита и почечной колики. В течение последнего года стало повышаться артериальное давление в пределах 180/100 мм рт.ст. Какое гипотензивное средство противопоказано при подагре.

Ответ: Салуретики /гипотиазид/

7. Больная Н. 60 лет, страдает много лет гипертонической болезнью. В течение 10 лет сахарный диабет II типа средней степени тяжести. Какое гипотензивное лекарственное средство нужно с осторожностью назначать этой больной?

Ответ: b-адреноблокаторы.

8. Больная 50 лет, с длительным сроком гипертонии, жалуется на боли в области сердца, возникающие через 12 часов после приема фуросемида и выраженную слабость. Каков механизм сердечного болевого синдрома?

Ответ: постдиуретические боли, возникающие через 12-24 часа после обильного диуреза, связанного с гипокалиемией и гипокалигистией.

9. Больная 50 лет, поступила в стационар с высокими цифрами артериального давления в пределах 220/100 мм рт.ст. Из анамнеза 1 год назад острое нарушение мозгового кровообращения с левосторонним гемипарезом. При объективном осмотре гипертрофия левого желудочка, изменение сосудов глазного дна. Лечащим врачом выставлен диагноз: гипертоническая болезнь II стадии. Правилен ли диагноз?

Диагноз: Гипертоническая болезнь III ст., т.к. имеется осложнение ОНМК