Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Аурудың ауырлық дәрежесіне байланысты дәрілік заттардың тағайындалуы
|
|
| Клиникалық кө рінісі Емнің басында | Қ ажетті медикаментозды ем | |
| І-ші сатысы Интермиттеуші демікпе | Симптомдар аптасына 1 реттен сирек Ө ршулері қ ысқ а | ИГКС-тар кө рсетілмеген Симптомдар болғ анда қ ысқ а ә серлі бронходилаторлар (фенатерол, вентомин, тербуталин) |
| Аурулар (бірнеше сағ аттан бірнеше кү нге дейін). Тү ндік симптомдар айына 2 рет немесе одан аз. Симптомдардың болмауы жә не қ алыпты функциясы ө ршу алдында ө кпенің ПСВ немесе ОФВ1 > 80 % қ алыптыданТолқ ындар 20 % | Ингаляциондық ß 2 –агониситтер немесе кромогликант аллергенмен қ атынас алдында немесе физ. жү ктемеде | |
| 2 кезең Жең іл персистерленген демікпе | Симптомдар аптасына 1 рет немесе жиі бірақ кү ніне 1 рет.Белсенділік пен ұ йқ ыны аурудың ө ршуі бұ зады. Тү нгі симптомдар айына 2 рет ПСВ немесе ОФВ1> 80% қ алыптыдан. 20 -30% толқ ындар (кү йзелістер) | Кү нде: ИГКС (≤ 500 мкг бекламентазона дипропионат (БДП) немесе (эквивалент).Жедел симптоматиканы басу ү шін (кү ніне 3 -4 реттен артық емес). Қ ысқ а ә сер ететін бронходилятаторлар. (фенотероп, вентолин, тербутамен). Теофиллин немесе кромон немесе антилейкотриенді зат. |
| 3 кезең Орта дә режелі персистирленген демікпе | Кү ндегі симптомдар ө ршу белсенділікпен ұ йқ ыны бұ зады. | Кү нделікті: ИГКС (200 -1000 мкг) Тә улігіне БДП немесе эквивалент) +ұ зақ ә серлі бронходилятаторлар. |
| Қ ысқ а ә серлі ß 2 агонистерді кү нде қ абылдау. ПСВ немесе ОФ ß 1 Қ алыптан 60-тан 80% ке дейін Кү йзелістер > 30 % | Қ ажеттінше (кү ніне 3 -4 реттен артық емес қ ысқ а мерзімді бронходилятаторлар (фенотерол, вентолин, тербуталин) Немесе ИГКС (500 -1000 мкг//тә улігіне БДП немесе эквивалент) +теофиллин жай босайтын, немесе ИГКС (500 -1000 мгк) тә улігіне БДП немесе эквивалент) + ß 2 агонист ұ зақ ә серлі пероральді немесе ИГКС (> 1000 мкг) тә улігіне БДП немесе эквивалент) немесе ИГКС (500 -100 мкг) тә улігіне БДП немесе эквивалент) + антилейкотриенді зат. | |
| 4 кезең Ауыр персистирленген демікпе | Орнық ты симптомдар.Жиі ө ршулер Жиі тү нгі симптомдар Жиі тү нгі симптомдар Физикалық белсенділік шектелген ПСВ немесе ОФ ß 1 < 60% қ алыптан кү йзелістер > 30% | Кү нделікті ИГКС (> 1000 мкг/ тә улігіне БДП немесе эквивалент) + ұ зақ ә серлі бронходилататорлар, қ ажет болса -теофиллин -антилейкотриенді зат -пероральд. ß 2 агоннист ұ зақ ә сер ететін -ГКС пероральді.Жедел симптоматиканы қ ысқ а ә серлі бронходилатотармен басу. (фенотерол, вентолин, тербуталин). |
Барлық кезең іне: БА бақ ылауында жә не оның кем дегенде 3 ай сақ талуында мезет сайын ұ стамды емді азайтады, минимальді ем кө лемін қ алыптастыру ү шін.
* Интермиттерленген БА –сы бар науқ астардың ауыр ө ршу кезінде орта ауыр дә режедегі персистерленген БА –дағ ыдай сә йкес ем алу керек.
** Жедел кө мектің басқ а нұ сқ алары болып ингаляционды антихолинергиялық зат, пероральді ß 2 агонист қ ысқ а мерзімді, жә не де теофиллин қ ысқ а мерзімді.
Ремиссия фазасында жалғ астырылғ ан медикаментозды еммен бірге (минимальді) орнық тық тыру ү шін медикаментозды емес ем (стабилизация) қ олданып, ремиссияны қ ысқ артуда, натуротерапияны қ олданады.
«Натуротерапия» -табиғ и жә не жасанды факторларды қ олдану, сондай –ақ адам ө зін -ө зі емдеуін кө здеу. (Санкт –Петербург, 1995 ж. 1 Бү кіл Ресейлік натуротерапиядан конгресс). Ә сер етуіне байланысты 4 топқ а бө лінеді: 1. Элиминациондық ем
2. Жаттық тырушы ем
3. Фитоем (шө ппен)
4. Қ осарланғ ан ә сер ету.
Элиминационды: диеталық –босату, эфферентті, постдуральді дренаж.
Жаттық тырушы ем: ЕДШ, мұ рындық тыныс гимнастикасы кедергі мен демалу, ө лі кең естіктегі мө лшерленген демалу, еріктік эхоэнцефалография, гипобаротерапия, гипербаротерапия, нормобариялық қ ытай емі, су –джок емі, КВЧ –ем, спецификалық гипосенсибилизация, аутоқ ақ ырық лизаты мен емдеу, вакцинамен емдеу, терапевттік ә сермен емдеу.
Аэрофитотерапия: қ осарланғ ан ә серлік тү рі: тауклиматтық ем, сплеотерапия, галоем, аутоқ ан УКС –і, лазерлік ем, массаж, термоем, санаторлы –курорттық ем.
Негізгі емдік ә сер мынадан тұ рады, максимальді тү рде кедергі болғ ан факторларды жою, жаттық тырушы еммен қ осу, жә не де натуротерапиямен табиғ и дефекттерді дұ рыстау. БА –ның патогенезіндегі механизмі болғ ан, ремиссияғ а жету жә не дә рінің кө лемін максимальді азайту немесе алып тастау. Дә рілік емге натуротерапияны қ арама –қ арсы қ оюғ а болмайды. БА –ның ө ршу фазасында негізгі роль дә ріге беріледі. Сө нген ө ршуде жә не ремиссияда базисті минимальды дә рілікік ә сер сақ талады. Стабильді (тұ рақ ты) ремиссияда мү лдем дә ріні алып тастауғ а мү мкіндік болады, натуротерапияны жалғ астырғ анда. Стратегиялық ем жоспарында, дә рігер натуротерапияны науқ асқ а қ ай тү рде беруге болатының, қ ай дә рігерде болатын (ЕДШ, гомеопат, аллерголог) тү рін анық тайды.
Диеталық –босату емі (ДБЕ) –немесе мө лшерленген емдік ашығ у –толық астан бас тарту, экзогенді тамақ тануғ а арнайы емдә м арқ ылы ө ту. Патогенетикалық жә не саногенетикалық емге жатады.