Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Подготовка к процедуре
|
|
1. Уложить пострадавшего горизонтально на жесткую
поверхность. Для улучшения проходимости дыхательных
путей.
2. Расстегнуть стесняющую одежду.
3. Максимально запрокинуть голову пострадавшего,
левую руку положив на лоб, а правую — под шею.
4. Подложить валик под плечевой пояс.
5. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед (за подбородок,
уши), открыть рот пострадавшему.
6. Очистить ротовую полость и глотку механически или
с помощью отсоса.
7. Надавить ребром левой ладони на лоб, большим и
указательным пальцем зажать нос пострадавшего.
Выполнение процедуры
1. Вдохнуть глубоко, плотно прижать свой рот ко рту
пострадавшего.
2. Энергично выдохнуть все содержимое своих легких.
720
Рис. 46. Методы раскрытия рта: о— передним
захватом. Фиксировать голову в положении
разгибания. Ввести 1-й палец в рот спереди,
захватить им нижнюю челюсть ниже основа-
, ния передних зубов, 2-м пальцем — за подбо-
родочную область. Фиксировать 3-5-м пальцами. Оттеснить нижнюю челюсть книзу, сместить кпереди — открыть рот; 6 — боковым захватом. Фиксировать голову в положении разгибания. Ввести 1-й палец в рот сбоку, между зубами; захватить им нижнюю челюсть изнутри, ниже зубов. 2-5-м пальцами фиксировать нижнюю челюсть. Равномерно оттеснить ее книзу, сместить кпереди; в — захватом ветвей нижней челюсти. Основания кистей расположить на обеих ветвях нижней челюсти. Первые пальцы расположить в положении упора в передних отделах челюсти; 2-5-м пальцами фиксировать ее ветви снизу. С упором на 1-е пальцы оттеснить нижнюю челюсть книзу, сместить кпереди.
 | |||
 |
3. Сделать паузу. Обеспечивается пассивный выдох.
4. Определить наличие экскурсии грудной клетки через
3—5 «вдохов» пострадавшего с целью контроля за прохо
димостью дыхательных путей.
Окончание процедуры
Делать ритмичные «вдохи» пострадавшему 12—18 раз в минуту до появления самостоятельного дыхания или приезда «скорой помощи», или признаков биологической смерти.
Непрямой массаж сердца у взрослых и пожилых
Цель: восстановить деятельность сердца, восстановить кровообращение.
Показание: клиническая смерть.
Обязательное условие: соблюдать последовательность СЛР: восстановить проходимость дыхательных путей, затем непрямой массаж сердца должен сочетаться с ИВЛ, толчок производится во время выдоха пострадавшего. Каждые 2 минуты — контроль пульса на сонной артерии и зрачковой реакции.
| Этапы | Примечания |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Вызвать «скорую помощь» с помощью окружающих людей или самостоятельно. | Промедление уменьшает шансы пострадавшего выжить. |
| 2. Немедленно начать СЛР. | |
| 3. Уложить пострадавшего на твердую поверхность. | Необходимое условие для достижения максимального эффекта при реанимационных мероприятиях. |
| 4. Убедиться, что голова пострадавшего находится на одном уровне с сердцем или ниже него. | |
| 5. Расстегнуть стесняющую одежду. | Легкая одежда не мешает правильному расположению рук для НМС, может предупреждать скольжение вспотевших рук спасателя на грудной клетке. |
| Этапы | Примечания |
| Подготовка к процедуре | |
| 6. Встать на колени сбоку от пострадавшего, у грудной клетки. | Необходимое условие для правильной биомеханики тела спасателя: обеспечивается эффективность СЛР и уменьшается период усталости спасателя. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Поместить одну руку проксимальной частью ладони на нижнюю треть грудины, другую — на тыльную ее поверхность. | Обеспечивается достаточная площадь для компрессий. Нельзя помещать руки над рукояткою грудины, которая может легко сломаться и быть причиной травмы печени и мягких тканей. |
| 2. Обеспечить максимальное разгибание в лучезапястных суставах в виде «бабочки». | |
| 3. Выпрямить руки в локтевых суставах. | Условие, необходимое для достижения максимального эффекта реанимационных мероприятий. |
| 4. Надавить на нижнюю треть грудины так, чтобы смешение грудины вглубь составляло 3, 8-5 см. | Обеспечивается достаточное давление на грудную клетку, для возникновения искусственной систолы. |
| 5. Поддерживать постоянный ритм «вверх-вниз» без пауз между компрессиями. | Усиление давления может привести к перелому ребер, грудины. Слабое давление не обеспечит давление крови по кругам кровообращения. |
| 6. Сочетать 15 компрессий в течение 9-11 секунд с двумя вдыханиями в пострадавшего, если реанимацию проводит один человек. | Обеспечение оптимального отношения частоты дыхательных движений и частоты сердечных сокращений. |
| 7. Сочетать 4—5 компрессий с одним вдыханием в пострадавшего, если реанимацию проводят два человека. | |
| 8. Контролировать эффективность непрямого массажа сердца через 1-2 минуты, определяя пульс на сонной артерии и зрачковую реакцию, до появления пульса и возникновения дыхания либо до появления биологической смерти. | При отсутствии пульса зрачки расширены, продолжают СЛР. При наличие пульса зрачки сужаются, появляется дыхание, продолжают ИВЛ. |
722
723
 |
|
|
|
| Этапы | примечания |
| Окончание процедуры | |
| 1. Поддерживать дыхательные пути пострадавшего открытыми при наличии пульса и самостоятельного дыхания до приезда «скорой помощи». | |
| 2. Наблюдать за дыханием и пульсом. |
Примечание. Признаки эффективности реанимационных мероприятий:
1. Появление пульсации на сонных и лучевых артериях.
2. Сужение зрачков.
3. Восстановление АД.
4. Уменьшение бледности, цианоза.
5. Восстановление самостоятельного дыхания.
Осложнения при реанимации:
1. Переломы ребер и грудины.
2. Повреждения легких, сердца, печени, селезенки, же
лудка.
Профилактика осложнений:
| Рис. 47. ИВЛ и наружный массаж сердца одним реаниматором. Соотношение реанимации 2: 15 |
| 724 |
1. Правильные приемы реанимации.
Рис. 48. а — рабочая часть кисти
при наружном массаже сердца —
ее основание; 6 — положение ос
нования кисти на грудине. Строго
по оси грудины, на 2 поперечника
пальца выше мечевидного отрост
ка; в — положение кистей на гру-
■ а ди. Основание первой кисти распо-
ложить на грудине, второй кисти — на тыле первой под углом 90°.
Пальцы вы-прямить; г— положение кистей на грудине (вид сбоку). Пальцы выпрямлены; д — положение медработника при проведении наружного массажа сердца. Выпрямить руки в локтевых суставах. Массаж осуществлять всем корпусом, с прогибанием грудины на 5-6 см в ритме 60 {до 70) компрессий в 1 минуту.
725
Признаки биологической смерти
Биологическая смерть — это необратимое прекращение жизнедеятельности организма. Ее признаки: полное прекращение дыхания, отсутствие пульса, сердцебиения, исчезновение рефлексов, ' мертвенная бледность кожных покровов, расслабление мускулатуры, опущение нижней челюсти, исчезновение блеска глаз, постепенное охлаждение тела, появление трупных пятен, трупное окоченение.