Диагностика. Лабораторная диагностика.При атрофическом гастрите возможна В12- и железодефицитная анемия

Лабораторная диагностика. При атрофическом гастрите возможна В₁₂- и железодефицитная анемия. В₁₂-дефицитная анемия диагностируется при наличии мегалобластного типа кроветворения по данным миелограммы. Железодефицитная анемия при хроническом атрофическом гастрите возникает при увеличении потребности в железе (кровопотери) по какой-либо причине.

Рентгенологическая диагностика. Рентгенологический метод в большинстве случаев не информативен, т.к. гастрит – это морфологический диагноз. Только при болезни Менетрие рентгенологические данные представляются более убедительными.

Эндоскопическая диагностика. Эндоскопическое исследование позволяет уточнить локализацию и характер изменений слизистой оболочки желудка.

Хронический хеликобактерный гастрит (син.: поверхностный). Поверхностный гастрит самая ранняя стадия хронического гастрита. Эндоскопическая картина представлена гиперемией и отёком слизистой оболочки желудка, отмечается увеличение слизеобразования, складки желудка увеличены, но расправляются воздухом. Чаще поражается антральный отдел, но может отмечаться воспаление и других отделов.

Атрофический гастрит эндоскопически диагностируется на основании выявления истончённой слизистой оболочки, приобретающей бледно-сероватый цвет, выраженного сосудистого рисунка, уменьшения размеров складок. При аутоиммунном гастрите поражается дно и тело желудка, при банальном идиопатическом гастрите – антральный отдел и весь желудок.

Большое значение при эндоскопии имеет оценка метаплазии, особенно её протяжённости. Кишечная метаплазия иметь вид белесоватых пятен.

Химический гастрит эндоскопически проявляется изменениями характерными для поверхностного, атрофического и реже, гипертрофического гастрита, преимущественно антрального отдела желудка. Обычно во время эндоскопического исследования обнаруживается дуоденогастральный рефлюкс.

Радиационный гастрит характеризуется гиперемией, отёком, обширными язвенно-некротическими изменениями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, степень изменений слизистой оболочки определяется дозой полученного излучения и стадией острой лучевой болезни.

При гранулематозном гастрите в дистальных отделах желудка обнаруживается утолщение его стенки, сужение просвета и наличие трансмуральных неказеозных гранулём, которые визуально могут быть схожи со злокачественной опухолью. При болезни Крона поражение желудка проявляются эритемой, отёком, бугристостью («булыжная мостовая»), эрозиями, язвами, стриктурами.

Лимфоцитарный гастрит при эндоскопическом исследованиичасто напоминает «осповидный гастрит». Выявляются узелки, утолщенные складки и эрозии.

Гипертрофические гастропатии. Наиболее характерным эндоскопическим признаком болезни Менетрие является наличие утолщенных и увеличенных складок, которые часто причудливо извиты, слизистая оболочка умеренно отёчная, гиперемированная, между складками образуются обильные скопления вязкой слизи, которые иногда могут быть приняты за язвенный кратер.