![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
В приведенном случае действия хирурга в отношении экстренной специфической профилактики столбняка были правильными.
При поверхностных ожогах I степени, как и при отморожениях I степени, показаний к экстренной специфической профилактике столбняка нет, поскольку при подобных поражениях защитный кожный барьер для проникновения микробов в целом не нарушен. 132. В приведенном случае подростку, которому сделаны все плановые прививки в соответствии с возрастом, на что имеется документальное подтверждение независимо от срока, прошедшего после последней прививки, экстренная специфическая профилактика столбняка не проводится. При ранах, подверженных заражению (инфицированных ранах), если после предшествующей ревакцинации прошло более 5 лет, вводят 0, 5 мл столбнячного анатоксина подкожно в подлопаточную область. 133. В приведенном случае, как и в других ситуациях, связанных со вскрытием кишечника, необходимо проводить экстренную специфическую профилактику столбняка. После внутрикожной пробы больному из разных шприцов подкожно необходимо ввести 1 мл столбнячного анатоксина и 3000 ME противостолбнячной сыворотки (или 250 ME противостолбнячного человеческого иммуноглобулина). Через 30-40 дней и через 6-12 мес. повторно вводится по 0, 5 мл столбнячного анатоксина.
134. Необходимо на кисть наложить повязку с антисептиком и госпитализировать больную в инфекционное отделение. Кроме того, надо сообщить по телефону и направить письменное экстренное извещение о выявленном случае заболевания в санэпидстанцию. 135. Для верификации диагноза надо выполнить микроскопическое исследование мазков из раны, окрашенных по Граму, Нейссеру, Леффлеру. После наложения на рану повязки с раствором антисептика больного специальным санитарным транспортом следует направить в инфекционную больницу. Необходима полная изоляция больного. Лечение заключается в подкожном или внутримышечном введении противодифтерийной сыворотки в дозе 2000 - 4000 АЕ с предварительной десенсибилизацией путем подкожного введения сначала 0, 1 мл, через 30 мин 0, 2 мл и через 1-2 ч остальной лозы. Местно применяются повязки, пропитанные специфической сывороткой, а также растворы антисептиков.
Глава 11 ХРОНИЧЕСКАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
136. При такой клинической картине у больного следует предположить туберкулезный спондилит пояснично-грудного отдела позвоночника, осложнившийся натечным абсцессом на правое бедро. В целях уточнения диагноза прежде всего, необходимо выполнить рентгенографию пояснично-грудного отдела позвоночника. 137. Учитывая анамнез заболевания, характер травмы, следует, прежде всего, думать о патологическом компрессионном переломе грудных позвонков на почве туберкулезного спондилита.
|