![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
В послеоперационном периоде проводится иммуно-депрессивная терапия.⇐ ПредыдущаяСтр 15 из 15
Глава 15 ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ. ПРЕД- И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОДЫ 158. Без согласия больной оперировать ее хирург не имеет права. В то же время в приведенном случае требуется экстренное оперативное вмешательство. Поэтому хирург обязан приложить все усилия, чтобы убедить пациентку в необходимости его проведения. Надо доходчиво объяснить больной опасность промедления с операцией, возможные неблагоприятные последствия позднего оперативного вмешательства. Следует информировать родственников больной, прибегнуть к их помощи. О сложившейся ситуации должны быть поставлены в известность заведующий отделением и даже администрация больницы. 159. В юридическом аспекте действия хирурга неправомочны. Оперативные вмешательства детям до 14 лет могут быть выполнены только с согласия родителей или опекуна. 160. В приведенном случае пострадавшему показана экстренная операция по жизненным показаниям. Но поскольку больной без сознания, а промедление с операцией грозит летальным исходом, согласия на операцию ни от пострадавшего, ни от его родственников не требуется. Прежде всего, дежурный хирург обязан выяснить мотивы отказа больной оперироваться под наркозом, объяснив при этом преимущества последнего. Но если больная по-прежнему продолжает настаивать на своем, хирург должен оперировать ее под местной анестезией. 162. Заведующему отделением следует побеседовать с больной, чтобы разрешить конфликтную ситуацию, и, по возможности, пойти навстречу ее пожеланиям, назначив оперировать другого хирурга, или выполнить операцию самому - 163. Оперирующий хирург еще до операции должен был получить согласие больной на возможное иссечение пупка, в противном случае удаление пупка неправомерно. Альтернативой этому служит формирование " искусственного пупка" в виде локального втяжения кожи, фиксированной к апоневрозу. 164. Больному показана срочная операция: экстирпация желудка. Предлагая больному оперативное лечение, из деонтологических соображений не следует называть ему истинного диагноза. И в то же время аргументация в необходимости хирургического лечения должна быть настолько убедительной, чтобы у пациента не оставалось никаких сомнений в правильности и безотлагательности предложенного ему лечения. Об истинной природе этого заболевания надо сообщить ближайшим родственникам. 165. Вероятнее всего, после операции у больной появилась рвота с " немой" регургитацией рвотных масс в верхние дыхательные пути или орофарингеальная обструкция вследствие западения языка и нижней челюсти, что повлекло за собой механическую асфиксию. Помощь должна быть оказана немедленно. Роторасширителем надо открыть рот, языкодержателем извлечь язык, поставить воздуховод. При обтурации верхних дыхательных путей рвотными массами производятся механическое удаление их из полости зева и аспирация электроотсосом из верхних дыхательных путей. 166. У больного следует заподозрить правосторонний гемоторакс. Необходимо немедленно выполнить рентгенографию грудной клетки в сидячем положении больного и при подтверждении диагноза пунктировать грудную клетку с рентгенологическим контролем на следующий день. За больным надо установить динамическое наблюдение дежурного медперсонала. 167. У больного после операции развилась острая задержка мочи.
|