![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
У больной следует предположить туберкулез шейных лимфатических узлов с их распадом.
Для подтверждения диагноза надо произвести посев отделяемого из свища на туберкулезную флору, выполнить рентгеноскопию грудной клетки, назначить консультацию отоларинголога. 139. Хирург решился на пункцию без уточненного диагноза, что, безусловно, успеха в купировании процесса не принесет. Прежде всего, необходимо было сделать рентгеновские снимки правого тазобедренного сустава и рентгеноскопию легких, а при уточнении диагноза направить больного на стационарное лечение (возможен туберкулез правого тазобедренного сустава с холодным натечником в подколенную ямку!). 140. У больного туберкулез легких, правого бедра, патологический перелом верхней трети последнего со смещением костных отломков по длине. Ему необходимо ввести обезболивающие, наложить иммобилизируюшую повязку и госпитализировать в травматологическое отделение. У больного, по-видимому, актиномикоз левой подчелюстной области. Его следует направить на стационарное лечение в стоматологическое отделение. 142. У больного возможен актиномикоз слепой кишки. Но это заболевание следует дифференцировать, прежде всего, с аппендикулярным инфильтратом, туберкулезом слепой кишки, ее опухолью, болезнью Крона, патологическим процессом со стороны правых придатков матки. Для этого необходимо сделать общий анализ крови, провести консультацию гинеколога, выполнить фиброколоноскопию, ирригоскопию, реакцию с актинолизатом (фильтратом лизирующих культур актиномицетов) и серологические реакции связывания комплемента. У больной можно предположить сифилис (вторичный период) с периоститом правой большеберцовой кости. Для подтверждения диагноза необходимо воспользоваться результатами серологических методов исследования (реакции Вассермана, осадочные реакции Кана, Закса-Витебского). Пациентку надо направить в венерологический стационар для проведения специфического лечения.
Глава 12 НЕКРОЗЫ, ГАНГРЕНЫ, ЯЗВЫ, СВИЩИ, ПРОЛЕЖНИ 144. После курса консервативного лечения (повязки с протеолитическими ферментами, антисептиками, токи УВЧ), когда полностью очистится язвенная поверхность, ребенку показана кожно-пластаческая операция. 145. Следует думать об опасности возникновения пролежней у больного. Наряду с адекватным общим лечением в целях предупреждения образования пролежней необходимо, чтобы простыни под больным и нательное белье не собирались в складки, были чистыми. Обслуживающий персонал обязан поворачивать его 8—10 раз в сутки. Под крестец нужно подложить слабо надутый резиновый круг (водяную подушку, поролоновую подкладку). Особое внимание следует уделять чистоте кожи, для этого ее 2—3 раза в день в наиболее уязвимых областях тела обмывают холодной водой с мылом и протирают салфетками, смоченными камфорным спиртом, водкой, одеколоном, а затем вытирают досуха. Целесообразно проведение УФ-облучения (субэритемные дозы), УВЧ-терапии.
|