Закрытый массаж сердца

Сердце расположено между грудиной и позвоночником в нижней части грудной клетки. Во время сжатия сердца путём прогибания грудины, кровь из полостей сердца выталкивается – создается искусственное кровообращение.

Каждое правильное надавливание на грудину заменяет 1 сердечное сокращение!!!

Техника выполнения закрытого массажа сердца:

1. больной лежит на твердой поверхности и находится на уровне колен реаниматора

2. руки реаниматора прямые;

4. точка приложения – переход средней в нижнюю треть грудины (определите точку на два пальца выше нижнего края грудины);

5. давление на грудину производится проксимальной частью ладоней;

6. ладонь верхней руки ложится на тыл нижней;

7. пальцы рук, во избежание повреждения ребер, максимально приподняты;

8. при надавливании грудина у взрослого должна прогибаться на 4–5 см;

Массаж сердца детям первого года жизни делают, надавливая с частотой 100 - 120 раз в минуту на грудину кончиками указательного и среднего пальцев;

Детям старшего возраста – надавливая основанием ладони одной руки с частотой 100-120 раз в мин.

Сочетание массажа сердца и ИВЛ

q Если ЛСР выполняют 2 спасателя (искусственное дыхание проводит один реаниматор, а другой – закрытый массаж сердца), то соотношение вдоха и надавливаний составляет 1: 4. Надавливание на грудину (массажный толчок) проводится после ИВЛ во время выдоха больного.

q При выполнении ЛСР одним спасателем на 2-3 вдоха проводится 10-15 сдавливаний грудины (соотношение 2: 10 или 3: 15)

ПОМНИТЕ! Каждые 1-2 минуты необходимо пробовать определять пульс на сонной артерии!

При наступлении рвоты, голову пострадавшего следует повернуть на бок, очистить полость рта и продолжить ИВЛ.

Признаками эффективности ЛСР являются: сужение зрачков, наличие пульса на крупных артериях, появление спонтанных вдохов, уменьшение цианоза и бледности кожи.

Тема 8. Первая помощь при поражении электрическим током, молнией, при ожогах пламенем, отморожении, утоплении.

Электротравма.

Электротравма – повреждения местного и общего характера, вызванные воздействием на организм электрического тока высокого напряжения. Поражение электрическим током наблюдается во время работы с электрическими средствами при несоблюдении правил безопасности на производстве или в быту. Массовое поражение людей электрическим током возможно при стихийных бедствиях (землетрясение, ураган, смерч) в результате аварий на электростанциях, разрушения электрических сетей, обрывов линий электропередач. Причиной электротравмы может быть разряд атмосферного электричества – молния. Поражающее действие молнии обусловлено очень высоким напряжением и мощностью разряда.

Поражение электрическим током. В РБ ежегодно погибают от поражения молнией и электрическим током 500-600 чел.

Электрический ток вызывает местные и общие нарушения в организме. Тяжесть местных повреждений зависит от силы и напряжения в электрической сети, а также от состояния пострадавшего (влажная одежда, утомление и др.). В местах входа и выхода электрического тока, чаще всего на руках и ногах, возможны различные проявления – от потери чувствительности до глубоких ожогов, расслоения и разрыва тканей. Местные повреждения чаще напоминают ожог III – IV степени, иногда проникают до кости. В тяжелых случаях возможны отрывы конечностей. При более легких повреждениях метки тока имеют вид округлых пятен, темных внутри.

По данным статистики в 80% случаев причиной смерти при поражении электрическим током является остановка сердца (фибрилляция желудочков) в 15% случаев – отек головного мозга, в 1-2 % случаев – ожоги и повреждения внутренних органов. Общие нарушения проявляются потерей сознания, судорогами, остановкой сердца и дыхания (мнимая смерть). Зрачки расширены, не реагируют на свет. Пульс на сонной артерии отсутствует. В некоторых случаях сохраняются едва уловимое дыхание и слабое сердцебиение. Неподвижное состояние пострадавшего, отсутствие сознания и внешних признаков пульса и дыхания могут создать ложное впечатление, что пострадавший умер. Клиническая смерть продолжается 5 –– 7 минут. При своевременном оказании помощи пострадавшего можно вернуть к жизни.

При более легких поражениях электрическим током отмечаются головокружение, общая слабость, сильная боль в области сердца. Возможны обмороки. Следует отметить, что сердце поражается при любой электротравме.

Поражение молнией. Местные изменения при поражении молнией имеют характерный вид – пятна темно–синего цвета, напоминающие разветвления дерева. Они обусловлены резким расширением кровеносных сосудов, их параличом и застоем крови. Могут наблюдаться также тяжелые ожоги, вплоть до IV степени. Причиной их является высокая температура (до 25 000? С) в области так называемого канала молнии.

Общее состояние пострадавшего обычно тяжелое, что обусловлено поражением центральной нервной системы. Происходит мгновенная потеря сознания. Возможны судороги. Возникает паралич дыхательного центра и происходит остановка дыхания, сердечной деятельности. Требует ЛСР!!!

После восстановления сознания пострадавшие обычно возбуждены, дезориентированы, нередко бредят, кричат от боли. Возможны галлюцинации. Характерны сильные головные боли, нарушения зрения, резь в глазах, шум в ушах. В отдельных случаях отмечаются нарушения слуха, потеря речи. Могут развиваться параличи конечностей, требующие длительного упорного лечения.