Могут быть закрытыми и проникающими.

§ На рану наложить стерильную повязку, укрепив ее полосками лейкопластыря.

§ Нельзя вправлять выпавшие внутренности в брюшную полость – их нужно укрыть стерильными салфетками.

§ С целью обезболивания ввести 2 мл 50% раствора анальгина внутримышечно или другие обезболивающие средства.

§ Запрещено употребление пищи и воды, можно смачивать водой ротовую полость.

§ Транспортировка в положении лежа на носилках (валик в подколенной области, ноги разведены и согнуты в коленных суставах).

Травмы

Черепно-мозговая травма:

§ В настоящее время травмы головы встречаются в более чем 40% случаев повреждений. Каждый пятый пострадавший (20%) получает тяжелые повреждения головного мозга. Травмы головы требуют особого внимания ввиду возможного повреждения головного мозга. Тяжелая ЧМТ приводит к нарушению жизненно важных функций организма, поэтому от своевременно оказанной первой помощи зависит не только дальнейший исход, но и жизнь пострадавшего. Чтобы оказать эту помощь быстро и качественно, необходимо выявить и правильно оценить симптомы повреждения головного мозга.

§ При ЧМТ различают общемозговые симптомы ( возникают в результате нарушения деятельности мозга в целом) - это кратковременная потеря сознания, головная боль, головокружение, тошнoтa, звон и шум в ушах, изменение пульса (кратковременное учащение или замедление), и различают очаговые симптомы (обусловлены локальным повреждением структурголовного мозга – нарушение слуха, зрения, чувствительности; параличи и др.). Очаговым симптомам всегда сопутствуют общемозговые.

§ Различают открытые и закрытые ЧМТ.

§ 1.При закрытых повреждениях черепа выделяют:

§ сотрясение, ушиб, сдавление мозга и переломы костей черепа.

§ Сотрясение головного мозга представляет собой более легкую форму повреждения. Проявляется общемозговыми симптомами: кратковременная потеря сознания, головная боль, головокружение, тошнoтa, звон и шум в ушах, изменение пульса (кратковременное учащение или замедление); при тяжелых ЧМТ может произойти потеря памяти на события, предшествующие травме. Пострадавший не помнит, кто он, свои инициалы, где родился и жил, кто его родители и т.д. Под влиянием лечения память может восстановиться полностью или частично.

§ Ушибы головного мозга - тяжелая травма с повреждением мозгового вещества. Основные симптомы сходны с симптомами сотрясения, однако более выражены.

§ Сдавление головного мозга. Чаще сдавления обусловлены образованием внутричерепной гематомы, реже – сдавлением мозга отломками костей черепа. Нередко развиваются не сразу, а спустя некоторое время после травмы. ПРИЗНАКИ: уменьшение частоты пульса (брадикардия), расширение зрачков и снижение их реакции на свет (м.б. только на стороне поражения), усиление головных болей, внезапная потеря сознания, развитие на противоположной поражению мозга стороне тела гемипареза – неполного паралича половины тела. Может наступить резкое ухудшение состояния вплоть до летального исхода.

§ Переломы основания черепа сопровождаются появлением кровоподтеков вокруг глаз, в области век (симптом " очков"), за ушами (в области сосцевидных отростков); истечением из носа, рта крови, мозговой жидкости.

§ Первая помощь. Транспортировать больных с закрытыми повреждениями головы необходимо в положении лежа на носилках. Чтобы голова больного не подвергалась тряске, ее укладывают на подушку или сложенное в виде валика пальто, одеяло, подкладной круг. Фиксация головы шинами показана лишь при сочетанных повреждениях головы и шейного отдела позвоночника. Если больной находится в бессознательном состоянии, то нельзя забывать о возможности западения языка и асфиксии. В таких случаях лучше всего взять язык на лигатуру или булавку. Учитывая возможность рвоты и попадания рвотных масс в дыхательные пути, следует держать пострадавшего под постоянным наблюдением, а при рвоте повернуть голову набок. При возможности необходимо приложить холод к голове.

§ 2. Открытые повреждения головы можно разделить на две основные группы: непроникающие и проникающие ранения.

§ Непроникающие ранения головы сопровождаются повреждением кожных покровов без нарушения целостности костей черепа или наличием закрытых переломов костей черепа.

§ Проникающие ранения головы сопровождаются открытым переломом костей черепа с нарушением целостности твердой мозговой оболочки, а возможно, и мозгового вещества. Клиническая картина открытых повреждений головы обусловлена выступающими на первый план общемозговыми симптомами с частым развитием шока или мозговой комы.

§ *Признаки кратковременного отсутствия сознания: в течении 3-4 мин. нет реакции на происходящее, на звуковые и болевые раздражители; есть пульс и дыхание.

§ *Признаки мозговой комы: человек без сознания более 3-4 мин., м.б. судороги и рвота; хриплое (захрапывающее) дыхание; есть пульс на сонной артерии.

§ Первая помощь. При открытых повреждениях головы первая помощь сводится к наложению асептической повязки, даче обезболивающих средств, простейшей иммобилизации, для чего под голову подкладывают свернутые мягкие вещи.

§ Если из раны выбухает мозговое вещество, рану закрывают стерильной салфеткой. Поверх салфетки вокруг раны накладывают ватно-марлевый валик в виде кольца, который должен предохранять выбухшее мозговое вещество от сдавления повязкой. Вправлять выбухшую мозговую ткань нельзя.

§ При любой травме органа зрения следует наложить асептическую повязку на поврежденный глаз. При проникающих ранениях и контузиях глаз повязку накладывают на оба глаза.

Травматический вывих – нарушение формы сустава со стойким взаимным смещением суставных концов костей. При этом отмечаются резкая боль, деформация и нарушение функции сустава

Растяжение и разрыв связок – повреждение суставной сумки при движениях. Растяжение связок происходит, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движении.

• Наиболее распространенными являются растяжения связок голеностопного и коленного суставов, пальцев и запястья.

• При этом беспокоит сильная боль в области сустава, отмечается нарушение его функции, отек, гематома.

Ø Иногда растяжение связок может иметь более серьезные функциональные последствия, чем перелом. Зажившая после перелома кость редко ломается снова. А сустав после растяжения или разрыва связок может стать менее устойчивым, что повышает вероятность повторной травмы.

q Первая помощь:

• При оказании помощи постарайтесь не причинять пострадавшему дополнительной боли. Помогите ему принять удобное положение. Помните об основных моментах:

• обеспечение покоя поврежденной конечности;

• обезболивание: холод на область поврежденного сустава, прием обезболивающих средств;

• обеспечение неподвижности поврежденной части тела (транспортная иммобилизация);

• вправление вывиха только в лечебном учреждении.

Переломы – полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием внешней силы или в результате патологического процесса. Переломы бывают открытыми и закрытыми.

• Закрытые переломы – это переломы, при которых отсутствует рана в зоне перелома. Характерными внешними признаками закрытых переломов являются:

• 1. Очевидные: деформация кости, патологическая подвижность и боль в месте перелома; конечность кажется короче, чем здоровая.

• 2.Относительные (возможные): отек, кровоизлияние, нарушение двигательной функции.

• Открытые переломы – это переломы, при которых имеется рана в зоне перелома и область перелома сообщается с внешней средой. Они могут представлять собой опасность для жизни вследствие частого развития шока, кровопотери, инфицирования.

Первая помощь:

• На рану в области перелома наложить стерильную повязку. Категорически запрещается вправлять пальцами в рану отломки костей.

• При кровотечении – наложить давящую повязку или жгут.

• Ввести (дать в таблетках) обезболивающее средство.

• Обездвижить место перелома, наложив шину (транспортная иммобилизация)

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ

Ø Цель иммобилизации – уменьшить подвижность обломков кости в области перелома, тем самым предотвратить травматизацию окружающих мягких тканей и развитие травматического шока.

Средства иммобилизации – шины.

Ø Разновидности шин: проволочные, лестничные, фанерные, деревянные, пластмассовые, пневматические (надувные).

Ø Шины из подручного материала:

o в качестве мягких шин можно использовать сложенные одеяла, полотенца, подушки, поддерживающие повязки или бинты.

o к жестким шинам относятся дощечки, полоски металла, картон, сложенные журналы и т.п.

Ø Анатомические шины – при этом в качестве опоры используется тело самого пострадавшего:

o поврежденная рука может быть прибинтована к груди пострадавшего,

o поврежденная нога – к здоровой ноге.

Правила транспортной иммобилизации при переломах костей:

§ шина накладывается так, чтобы она фиксировала не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже поврежденния;

ü при переломе плеча и бедра – фиксация всех 3-х суставов конечности;

§ шина накладывается на одежду (или подкладывают любой мягкий подручный материал);