В первую очередь обрабатывают наиболее сильно кровоточащие раны

Кровотечение – истечение крови из кровеносного русла.

• Кровь может истекать из кровеносных сосудов внутрь организма или наружу, либо из естественных отверстий, таких как рот, нос, влагалище, анальное отверстие.

• Здоровый человек может пережить кровопотерю 10-15 % объёма крови без каких-либо медицинских осложнений. Доноры сдают 8-10 % объёма крови.

• Причиной большинства смертельных исходов после ранения является острая кровопотеря 20-30 % крови и более.

Классификация кровотечений.

Ø По виду сосуда:

• Артериальные

• Венозные

• Капиллярные

• Смешанные

• Из паренхиматозных органов

q При артериальном кровотечении изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, она бьет сильной прерывистой струей (фонтаном), выбросы крови соответствуют ритму сердечных сокращений.

q При венозном кровотечении кровь вытекает равномерной струей, имеет темно-вишневую окраску (в случае повреждения крупной вены может отмечаться пульсирование струи крови в ритме дыхания).

q При капиллярном кровотечении кровь выделяется равномерно из всей раны (как из губки);

q Смешанное кровотечение - имеет признаки как артериального, так и венозного.

q Паренхиматозное кровотечение наблюдается при ранениях паренхиматозных органов (селезенка, печень, поджелудочная железа, лёгкие, почки), губчатого вещества костей. При этом кровоточит вся раневая поверхность. Паренхиматозное кровотечение бывает очень обильным и нередко опасным для жизни. Остановить такое кровотечение очень трудно.

Ø По направлению тока крови различают кровотечение наружное и внутреннее:

· Наружное:

• Наружным кровотечение называют тогда, когда кровь изливается из поврежденных сосудов кожи, слизистых, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду;

· Внутреннее:

• Внутреннее кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, легочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д.

Последствия кровотечений

q Опасность любого кровотечения состоит в том, что в результате уменьшается количество циркулирующей крови, ухудшаются сердечная деятельность и обеспечение тканей (особенно головного мозга) кислородом.

q При обширной и длительной кровопотере развивается малокровие (анемия).

Ø Признаки анемии: бледность, головокружение, слабость,

обильный холодный пот, тахикардия, потеря сознания (обморок);

q Большое значение имеет то, из сосуда какого калибра истекает кровь. Так, если нарушена целостность крупной артерии, кровь бьет струей, истекает так быстро, что может привести к смертельному исходу буквально за несколько секунд.

q При очень тяжелых травмах, например, отрыве конечности, кровотечение может быть небольшим, так как возникает спазм сосудов.

Способы остановки кровотечения подразделяются на временные и окончательные:

Ø Временная остановка кровотечения проводится при оказании экстренной помощи на месте происшествия и в период доставки потерпевшего в стационар;

Ø Окончательная остановка кровотечения проводится врачом в лечебном учреждении.

Способы временной остановки кровотечения

q Приподнятое положение кровоточащей области (при кровотечении на конечностях, особенно венозных)

q Пальцевое прижатие сосуда на протяжении (в определенных анатомических точках)

q Жгут на конечность (при артериальных и венозных кровотечениях)

q Максимальное сгибание конечности в крупных суставах;

q Тугое бинтование раны;

q Тугое тампонирование раны;

q Прикладывание льда.

Тактика оказания первой помощи при кровотечениях

q Человек, оказывающий помощь при кровотечении, оценивает объём, интенсивность и тип кровотечения (венозное, артериальное, капиллярное и пр.)

q Далее следует убедиться в отсутствии внутреннего кровотечения.

q В случае повреждения крупных магистральных сосудов пострадавшего следует максимально быстро доставить в медицинское учреждение для оказания квалифицированной медицинской помощи.

q Следует помнить, что методы временной остановки кровотечения без опасности для здоровья могут быть использованы не более 1—3 часов.

Оказание помощи при артериальном кровотечении необходимо начать с пальцевого прижатия сосуда выше места повреждения.

Ø Далее на конечность накладывают жгут выше места повреждения, который оставляют у взрослых максимум на 1 час (зимой — 30 минут); на 20-40 минут — у детей.

Ø Под жгут необходимо положить мягкую прокладку (одежду), чтобы не повредить кожу и оставить записку с указанием времени наложения жгута.

Ø При невозможности наложения жгута проводят тампонирование раны перевязочным материалом, накладывают тугую давящую повязку.

q При оказании помощи при венозном кровотечении - необходимо создать приподнятое положение конечности,

Ø на рану наложить давящую марлевую повязку или жгут на конечность ниже места ранения (при обильном кровотечении).

q Остановка капиллярного кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови оно останавливается самостоятельно без медицинской помощи.

q Помощь при носовом кровотечении

• При носовом кровотечении больного следует уложить, приподняв верхнюю половину туловища, и попытаться остановить кровотечение, вводя в передний отдел носа марлю или вату, смоченную перекисью водорода, что может сделать и сам больной;

• на переносицу кладут платок, смоченный холодной водой; при продолжающемся кровотечении к затылку прикладывают пузырь со льдом.

• Не следует запрокидывать голову больного, т.к. кровь в этом положении будет незаметно стекать по стенке глотки.

• После остановки кровотечения больному следует в ближайшие дни избегать резких движений, не сморкаться, не принимать горячей пищи.

• Если остановить кровотечение не удается, необходимо обратится к врачу.

• При повторяющихся носовых кровотечениях необходимо обследование.

После остановки кровотечения наиважнейшая задача первой помощи при ранениях - защита раны от загрязнения и инфицирования