Членные (природные)

Эритромицин

(полусинтетики)

Кларитромицин

Рокситромицин (рулид)

Членные (природные)

(полусинтетические)

Азитромицин (сумамед)

Членные (природные)

Спирамицин (ровамицин)

Джозамицин (вильпрафен)

Мидекамицин (макропен)

(полусинтетические)

Мидекамицина ацетат

Нарушают с/з белка на рибосомах, обладают бактериостатическим действием (старые препараты), неомакролиды приобрели бактериостатическое действие (бета гемолитический стрептококк, пневмококк, возбудители коклюша и дифтерии).

Необычный эффект при применении Рулида – иммуномодулирующее и противовоспалительное действие а/б.

Показания:

1. Инфекция верхних дыхательных путей (ангина)
2. Острые отиты у детей (сумамед)
3. Инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита (ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких), внебольничные пневмонии)
4. Дифтерия взрослых и детей (макролиты + противодифтерийные)
5. ИППП (инфекция передающаяся половым путем) – хломидиоз, венерическая лимфогранулема, сифилис.
6. Эрадикация геликобакторной инфекции (язвенная болезнь желудка и 12 п.к.)

Противопоказания:

Ограниченные показания для беременных. Можно только эритомицин. Отечественный эритромицин самый плохой в мире – вкус плесени, тошнота.

В период кармления грудью – нельзя джозамицин, спиромицин. Эритромицин можно.

Нежелательные реакции встречаются не более чем в 5% случаев.

Тошнота, рвота, диспептические явления (чаще эритромицин). После операции на брюшной полости больные гибнут из-за остановки перистатики кишечника. Эритромицин в/в 2-кратно восстанавливает перистатику кишечника.

Печень. Симптомы желтухи. К истинному гепатиту отношения не имеют. Макролиды с происходными эуфилина ингибируют Р450, ингибируют липосомальную активность печени.

Лимкосамиды

Препараты:

Линкомицин

Квиндамицин (полусинтетик предыдушего) = далоцин С

Спектр действия: грам + кокки, анаэробы, способность проникать в полости и в костную ткань. Препарат для борьбы с остеомиелитами в том числе и в стоматологии (сейчас резистентность). Существует перекресная резистентность с макролитами.

Механизм - бактериостатики, блокирование с/за белка в рибосоме.

Спектр – кокки, неспорообразующие анаэробы.

Сейчас применение группы связывают с развитием псевдомембранозного колита (антибиотик ассициированной диареи).

Противовирусные препараты

Противогерпетические:

1. Ацикловир, валацикловир, пенцикловир, фамцикловир

Противоцитомегаловирусные:

1. Ганцикловир
2. Фосканет