Эффективные решения. Важную роль в снижении уровней материнской смертности, смертности новорожденных и детской смертности играют такие внешние факторы

Важную роль в снижении уровней материнской смертности, смертности новорожденных и детской смертности играют такие внешние факторы, как здоровая окружающая среда, права и возможности женщин, уровень образования и бедность, а также помощь, оказываемая через системы здравоохранения. Хотя снижению материнской смертности способствуют как предоставляемая помощь, так и меры по улучшению внешних условий, уровень материнской смертности по сравнению с детской может в большей степени зависеть от деятельности систем здравоохранения и в меньшей степени от внешних факторов. Там, где внешние факторы особенно неблагоприятны, даже сильные системы здравоохранения могут лишь в ограниченной степени влиять на смертность; и наоборот, там, где существуют благоприятные условия для здоровья, слабая система здравоохранения способна существенно тормозить снижение показателей смертности.

Доступ к половому просвещению, службам планирования семьи и безопасному прерыванию беременности снижает число незапланированных беременностей, а также смертность и заболеваемость вследствие аборта, не влияя при этом на показатель фертильности.

Снижению материнской и перинатальной смертности и уменьшению неравенств способствовало внедрение разработанного ВОЗ учебного курса «Эффективная перинатальная помощь и уход» (63). Было показано, что вместе с внедрением аудита материнской и перинатальной смертности этот курс привел к улучшению практики родовспоможения и к более здоровым родам. Снижение материнской и перинатальной смертности также стало результатом разработки и внедрения в практику национальных клинических руководств и системы направления к специалистам по перинатальной помощи. Кроме того, улучшение регистрации случаев смерти в перинатальный период послужило основой для стратегического планирования.

Принятие общеизвестных и действенных мер медицинского вмешательства во время беременности, при родах и в первую неделю жизни ребенка могло бы предупредить две трети случаев смерти новорожденных, снизить материнскую смертность и обеспечить лучший жизненный старт тем новорожденным, кого удалось спасти. Вмешательства и подходы, помогающие спасать жизнь матерей и детей, дают положительный эффект даже там, где ресурсы невелики. Появляется также все больше фактических данных, свидетельствующих о том, что инвестирование в развитие ребенка в раннем детстве - это одна из самых действенных мер, которые страны могут предпринять для снижения постоянно растущего бремени хронических болезней (26, 64-73).

Важным аспектом ухода за детьми грудного и раннего возраста является грудное вскармливание. Оно обеспечивает более качественное питание и улучшает физическое развитие ребенка, снижает восприимчивость к наиболее распространенным болезням детского возраста и повышает сопротивляемость детского организма к этим болезням, а также снижает риск последующего развития некоторых неинфекционных заболеваний и стимулирует эмоциональную связь с лицом, осуществляющим уход за ребенком, и психосоциальное развитие ребенка.

К числу стратегий ВОЗ на глобальном и региональном уровне, которые касаются данного вопроса, относятся стратегии в отношении сексуального и репродуктивного здоровья (74, 75), профилактики и борьбы с инфекциями, передаваемыми половым путем (76), и кормления детей грудного и раннего возраста (77). Проводимая ВОЗ деятельность связана с работой по достижению Целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия ООН (69, 78), в частности, целей снижения детской смертности и улучшения охраны материнства. Цель тысячелетия в области развития 1, касающаяся ликвидации крайней нищеты и голода, предполагает особое внимание к вопросам питания детей грудного и раннего возраста, а Цель 3 предусматривает обеспечение тендерного равенства и расширение прав и возможностей женщин. В 2010 г. в Организации Объединенных Наций был дан старт Глобальной стратегии охраны здоровья женщин и детей, в которой признается, что здоровье женщин и детей является ключом к прогрессу в достижении всех целей в области развития (79-81). Для того чтобы улучшить предоставление информации, надзор и подотчетность в отношении здоровья женщин и детей на глобальном уровне, ВОЗ в 2010 г. учредила Комиссию по информации и подотчетности в отношении здоровья женщин и детей.