Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Параэнтеральные пути введения лекарств в орг-м. Меры предосторожности при введении препаратов под кожу, в мышцу, в вену.
Парентеральный путь введения. При этом способе ЛС вводятся в орг-м, минуя ЖКТ. Различают следующие виды парентерального введения лекарств: а) внутривенное введение. Этот способ обеспечивает быстрое появление лечебного эффекта, позволяет сразу прекратить введение препарата при развитии нежелательных реакций и осуществить точное дозирование лекар-о препарата. Внутривенно вводят лекарства, которые или плохо всасываются из ЖКТ, или оказывают на него раздражающее дей-е. При осуществлении внутривенного введения следует убедиться, что игла находится в вене: попадание лекар-о в-ва в околовенозное пространство может привести к раздражению или даже некрозу тканей. Некоторые лекарственные препарты, особенно при длительном применении, оказывают раздражающее влияние и на стенки вен, что может сопровождаться развитием тромбофлебита и венозного тромбоза. При внутривенном введении существует опасность инфицирования вирусами гепатита В, С и иммунодефицита человека. Лекарственные в-ва в вену вводят с разной скоростью, что определяется клин-й ситуацией и особенностями фармакокинетики препарата. Например, если нужно быстро создать терапевтическую концентрацию в крови препаратов, подвергающихся интенсивному метаболизму или связыванию с белками, то используют быстрое (болюсное) введение (финоптин, лидокаин и др.). Если существует опасность передозировки при быстром введении и высок риск появления нежелательных и токсических эффектов {сердечные гликозиды, прокаинамид), то препарат вводят медленно и в разведении (с изотоническими растворами глюкозы или натрия хлорида). Для создания и поддержания терапевтических концентраций ЛС в крови на протяжении определенного времени (несколько часов) применяют их капельное введение с пом-ю систем для переливания крови (эуфиллин, глюкокортикостероиды и др.). б) внутриартериальное введение. Введение ЛС в артерию обычно осуществляют для создания высоких концентраций препаратов в соответствующем органе, например в печени или в конечности. Чаще всего это касается лекарств, быстро метаболизирующихся или связывающихся тканями. Системное дей-е ЛС при таком способе введения практически отсутствует. Наиболее серьезным осложнением при внутриартериальном введении препаратов явл-я тромбоз артерии; в) внутримышечное введение. Это один из самых частых способов парентерального введения лекарств. При введении ЛС в мышцу эффект наступает быстро (в течение 10 - 30 мин). Внутримышечно вводят депо-препараты, масляные растворы и некоторые ЛС, обладающие умеренными местным и раздражающим дей-ями. Нецелесообразно вводить однократно более 10 мл препарата и делать инъекции вблизи нервных волокон. Внутримышечные инъекции сопровождаются местной болезненностью, нередко развиваются абсцессы в месте введения. Опасно попадание иглы в кровеносный сосуд; г) подкожное введение. В сравнении с внутримышечным при этом способе лечебный эффект развивается медленнее, но сохраняется более длительно. Нецелесообразно использовать этот метод при шоковом состоянии, когда всасывание ЛС будет минимальным из-за недостаточности периферического кровообращения. В последнее время весьма распространен метод подкожных имплантаций некоторых ЛС, обеспечивающий длительное лечебное воздей-е (эспераль — для лечения алкоголизма, налтрексон - для лечения наркоманий и некоторые другие препараты); д) ингаляторное введение. Таким способом обычно вводят ЛС, выпускаемые в виде аэрозолей (сапъбутамол и другие адреномиметики) и порошков (кромолин-натрий). Ингаляторно применяют и летучие (эфир для наркоза, хлороформ) или газообразные (циклопропан) анестетики. Данный способ введения обеспечивает как местное (адреномиметики), так и системное (ср-ва для наркоза) дей-е. Ингаляторно не применяют ЛС, обладающие раздражающими свойствами. Нужно помнить, что при ингаляциях ЛС поступает сразу в левые отделы сердца ч/з легочные вены, что создает условия для проявления кардитоксического эффекта; е) местное применение. При этом способе введения ЛС наносят на поверхность кожи или слизистых оболочек для получения эффектов на месте аппликации. Однако при нанесении многих препаратов на слизистые оболочки носа, глаз и даже на кожу (пластыри, содержащие нитроглицерин) их активные компоненты подвергаются всасыванию и оказывают системное дей-е. При этом эффекты могут быть желаемыми (профилактика приступов стенокардии с пом-ю нитроглицериновых пластырей) и нежелаемыми (побочные эффекты ингаляторных стероидов); ж) другие способы введения. Иногда для непоср-венного дей-я ЛС на ЦНС их вводят в субарахноидальное пространство. Так осуществляют спинномозговую анестезию, вводят антибиотики при менингите. Для переноса ЛС с поверхности кожи в глубокорасположенные тк. используют метод электрофореза или фонофореза.
|