Гипонатриемия коррекциясы

Шамалы жә не/немесе симптомсыз гипонатриемия арнайы коррекцияны талап етпейді.

Ауыр жедел, демек 48 сағ аттан тө мен гипонатриемия, ә сіресе неврологиялық симптоматиканың кө ріністері болғ анда, шұ ғ ыл коррекцияғ а кө рсеткіш болып табылады. Осы мақ сатта 3% натрий хлоридін 1, 0-2, 0 мл/кг/сағ мө лшерде фуросемидпен қ атар енгізу қ ажет. Тырысу жә не кома кезінде инфузия жылдамдығ ын 4-6 мл/кг/сағ жоғ арылатуғ а болады, сонымен қ атар аса концентрленген натрий хлоридін қ олдануғ а болады. Сонымен қ атар нақ ты неврологиялық мониторинг қ ажет. Жедел гипонатриемияның жылдамдығ ының коррекциясы 1-2 ммоль/л/сағ аспауы тиіс, клиникалық симптомдар жоғ алғ аннан кейін шамалы гипонатриемия сақ талса да емді тоқ татамыз (гипонатриемияның толық коррекциясы қ ажет емес).

Созылмалы гипонатриемия да коррекцияланады, егер клиникалық симптоматикамен бірге болса. Бұ л мақ сатпен де жедел гипонатриемия кезіндегідей 3% натрий хлоридін 1, 0-2, 0 мл/кг/сағ мө лшерде фуросемидпен қ атар енгізу қ ажет. Созылмалы гипонатриемия кезінде натрий дең гейі жылдамдығ ының жоғ арылауы 12 ммоль/тә ул аспауы тиіс. Сонымен қ атар клиникалық симптоматика кеткенге дейін суды шектейміз немесе қ ан сарысуында натрий концентрациясының 10% ғ а жоғ арылауы.

Гипонатриемия коррекциясы неврологиялық симптоматиканы динамикада бақ ылау арқ ылы (ә р 1-2 сағ ат) жә не қ анда, зә рде электролиттер концентрациясын бақ ылаумен қ атаң тү рде жү ргізіледі. Сонымен бірге плазмада натрий концентрациясының жылдамдығ ы 1, 5 ммоль/л/сағ немесе 15 ммоль/тә ул аспауы тиіс екендігін ескеру ө те маң ызды.

Постренальды жедел бү йрек зақ ымдалуы

Постренальды ЖБЗ емінде ә детте міндетті тү рде урологтың қ атысуын талап етеді. Терапияның негізгі міндеті - бү йректің қ айтымсыз зақ ымдалуының алдын алу ү шін зә р бө лінуін тез арада қ алыптастыру. Мысалы, аталық бездің гипертрофиясы салдарынан болғ ан обструкцияда Фолей катетерін енгізген тиімді. А-адреноблокаторлармен терапия немесе аталық безді хирургиялық жолмен алып тастау мү мкін. Егер несеп жү йесінің обструкциясы уретрада немесе қ уық мойнында болса ә детте трансуретральды катетер қ ояды. Егер зә р шығ ару жолдарының жоғ ары дең гейлі обструкциясы болса тері арқ ылы нефростома қ ою талап етіледі.Ә детте бұ л шаралар диурездің толық қ алпына келуін, ө зекішілік қ ысымның тө мендеуін жә не шумақ тық фильтрацияның қ алпына келуін қ амтамассыз етеді.

Несепағ ардың обструкциясы кезінде цитоскопия арқ ылы себебін анық тауғ а болады жә не де несепағ арлық катетер кө мегімен немесе стентпен тас жиналуын, іркілісті жә не ірің ді анық тайды. Егер бұ л мү мкіндіктер нә тижесіз болса хирургиялық араласуды қ ажет етеді.