Педіатричний профіль 6 страница. D Инфекционный мононуклеоз

A* Краснуха

B Корь

C Скарлатина

D Инфекционный мононуклеоз

E Энтеровирусная экзантема

У ребенка 10-ти лет ревматическая атака с активностью ІІІ ст., вальвулитом митрального клапана. Какую наиболее оптимальную терапию необходимо назначить.

A *Пенициллин+аспирин+преднизолон

B Аспирин+пенициллин

C Преднизолон

D Ибупрофен+вольтарен

E Аспирин+делагил

Девочка 11 лет жалуется на головной боль, утомляемость. Стала раздражительной, появилось гримасничанье, разбросанность движений, ухудшился почерк, предметы стали

падать из рук. Объективно: пальце-носовую пробу выполнить не может, тоны сердца ослаблены, на верхушке систолический шум, левая граница сердца расширена на 2, 0 см, тахикардия. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, С-реакт. белок +++; СОЭ - 30 мм/ч., серомукоиды - 0, 60, повышение титра АСЛ-О. Какое заболевание наиболее возможно у девочки?

A* Ревматизм. Малая хорея

B Астено-вегетативный синдром

C Вялотекущий энцефалит

D Невроз навязчивых движений

E Неревматический миокардит

У 5-летнего мальчика со стигмами дизембриогенеза (маленький подбородок, толстые губы, открытый pот, гипертелоризм) - систолический шум изгнания III-IV степени во 2-м межреберье справа от грудины. Шум проводится на шею и по левому краю грудины кверху. Пульс на правой плечевой артерии хороший, на левой - уменьшенный. АД на правой руке – 110/60мм рт.ст, на левой - 100/60 мм рт.ст. На ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Какой врожденный порок сердца наиболее вероятен?

A*Аортальный стеноз

B Дефект межелудочковой перегородки

C Дефект межпредсердной перегородки

D Коарктация аорты

E Открытый аортальный проток

Состояние новорожденного через сутки после рождения ухудшился. Из анамнеза известно, что у матери - 0(І)Rh [-] группа крови, у отца - А(II)Rh[+]. Первая беременность закончилась самовольным выкидышем. Ребенок бледный, вялый судорожное дрожание конечностей, увеличение печени. Появился желтушный цвет кожи, слизистых оболочек. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A* Гемолитическая болезнь новорожденных

B Внутриутробное инфицирование

C Инфекционный гепатит

D Внутричерепная травма

E Транзиторная гипербиллирубинемия

Ребенок 3-х лет поступил в клинику с жалобами родителей на отставание в физическом развития: ребенок плохо ходит. Психическое развитие отвечает возрастным нормам, преобладает развитие плечевого пояса. Границы сердца расширенные влево на 2см. Сердечный толчок усилен, І тон усилен. Систолический шум в ІІ м/р справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее подтверждает коарктацию аорты?

A * АД выше на руках чем на ногах

B Гипертрофия миокарда правого желудочка

C АД выше на ногах чем на руках

D АД на руках такое же как и на ногах

E Усиление легочного рисунка на рентгенограмме

У ребенка 7-ми месяцев отмечается быстрое увеличение объема головы, расхождение швов костей черепа, выраженная венозная сетка на волосистой части головы, истончение кожи на висках, увеличение и набухание большого родничка, открыты малое и боковые роднички, симптом Грефе, сходящее косоглазие, горизонтальный нистагм, экзофтальм, сонливость и вялость. Какое заболевание наиболее вероятно у ребенка?

A *Гидроцефалия

B Рахит

C Менингит

D Энцефалит

E ДЦП

Ребенку 8 месяцев. Со слов матери во время одевания ребенок расплакался, появилось шумное дыхание, цианоз кожных покровов, выступил холодный пот наступила кратковременная остановка дыхания. Через несколько минут игрался, стал активным. При осмотре у мальчика выявлены признаки рахита. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь?

A* Глюконат кальция

B Витамин Д

C Витамин С

D Фенобарбитал

E Эуфилин

Какая терапия необходимая больным с фенилкетонурией?

A* Диетотерапия

B Гормонотерапия

C Витаминотерапия

D Адаптогенотерапия

E Ферментотерапия

У больных с наследственным ангионевротическим отеком проявления заболевания связанные с нарушением:

A* Синтеза Clq эстеразы

B Процесса фагоцитоза

C Антителообразования

D Продукции интерлейкин 2

E Гистаминобразования

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

A

B

C

D

E

Грудной ребенок родился от V беременности (предыдущие беременности перерывались в первом триместре), что перебегала с гестозом, анемией беременных, у матери хронический сальпингоофорит. При рождении у ребенка наблюдались аномалия развития глаз (врожденная катаракта левого глаза), агенезия внешнего слухового отверстия, врожденная порок сердца. Вследствие чего наиболее возможно возникновение указанных аномалий развития?

A *Внутриутробная инфекция

B Генные аномалии

C Хромосомные аномалии

D Влияние профессиональной вредности

E Влияние экологически загрязненной среды

У пациента с фенотипическим проявлением “гаргоилизма” выявлена повышенная экскреция гликозаминогликанив с мочой. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A * Мукополисахаридоз

B Муколипидоз

C Маннозидоз

D Гипотиреоз

E Болезнь Нимана – Пика

Девочка родилась на 35-й недели гестации. Масса при рождении 2450г, длина тела – 46 см. Период адаптации протекал гладко. Выписана домой на 8-е сутки жизни с массой 2500г. На грудном вскармливании. В какой группе здоровья нужно наблюдать этого ребенка?

A * ІІ-А

B І

C ІІ-Б

D ІІІ

E ІV

Мальчик 1 мес. поступил в клинику по поводу гидроцефалии, умеренной желтухи. Ребенок от III беременности, протекавшей с угрозой прерывания, нормальных родов, мать работает дояркой. При обследовании выявлены: хориоретинит, внутричерепные кальцификаты, печень +3 см. В ликворе: ксантохромия, белок - 4, 2 г/л, цитоз 60 кл., лимфоциты 70\%. В крови: Нв -105 г/л, Эр - 3, 5 Т/л, ЦП - 0, 85, Лей - 11 Г/л, л - 55%, с -5%, э -12%, м - 8%. Какая наиболее возможная причина такого состояния ребенка?

A *Врожденный токсоплазмоз

B Внутричерепная родовая травма

C Цитомегаловирусная инфекция

D Герпетическая инфекция

E Врожденный сифилис

Доношенная девочка родилась от II беременности, которая протекала на фоне пиелонефрита, кольпита. С 3-х суток жизни отмечается появление и рост иктеричности кожи на фоне вялости, снижение аппетита. В легких дыхания пуэрильное. Тоны сердца приглушены. Живот умеренно вздут. Печень+3 см. Селезенка+0, 5 см. Моча имеет цвет " пива", кал обычного цвета. Общий билирубин -168 мкмоль/л, прямой -138 мкмоль/л. Наиболее вероятный диагноз.

A *Внутриутробный гепатит

B Гемолитическая болезнь новорожденных

C Физиологическая желтуха новорожденных

D Желтуха от материнского молока

E Атрезия желчевыводящих путей

Мальчик родился на 32-й недели гестации. Через 2 часа после рождения появились дыхательные расстройства. Тяжесть СДР по шкале Сильвермана составила 5 баллов. В динамике дыхательные расстройства нарастают, дыхательная недостаточность не ликвидируется при проведении СДППД по Мартину-Буеру. На рентгенограмме: в легких отмечается ретикулярно-нодозная сетка, воздушная бронхограмма. Чем обусловлен синдром дыхательных расстройств?

A *Болезнью гиалиновых мембран

B Сегментарными ателектазами

C Бронхолегойной дисплазией

D Врожденной эмфиземой легких

E Омечно- г еморрагическим синдромом

Ребенок 8-ми лет, болеет на протяжении 3-х лет сахарным диабетом, доставлен в отделение в состоянии гипергликемической комы. Первичную дозу инсулина нужно назначить из расчета:

A *0, 1 - 0, 2 Ед/кг массы тела в час

B 0, 05 Ед/кг массы тела в час

C 0, 2 - 0, 3 Ед/кг массы тела в час

D 0, 3 - 0, 4 Ед/кг массы тела в час

E 0, 4 - 0, 5 Ед/кг массы тела в час

Девочка 12-ти лет попала в стационар со школы, где во время урока потеряла сознание, начались судороги. На протяжении нескольких лет страдает сахарным диабетом. Объективно: девочка без сознания, судорог нет, менингеальные знаки отсутствуют. На коже рук и бедер многочисленные следы от инъекций. Глюкоза крови - 1, 6 ммоль/л. В каком состоянии находится девочка?

A * Гипогликемическая кома

B Гипергликемическая кома

C Гиперосмолярная кома

D Молочнокислая кома

E Надпочечниковая недостаточность

У мальчика 2-х лет, на протяжении 3 суток болеет острой пневмонией с токсическим синдромом, на фоне повышения температуры тела до 40 С появились тонико-клоничнеские судороги. Какое мероприятие неотложной помощи необходимо провести первым?

A * Седуксен 0, 5% в/м или в/в

B Дроперидол 0, 25% в/м

C Сульфат магния 25% в/м

D Гексенал 5% в/м

E Манитол 20\% в/в крапельно

У девочки, с тетрадой Фалло, после психоэмоционального возбуждения возникли одышечно-цианотические приступы. В этом состоянии мать с ребенком обратилась к педиатру, который проводил прием в детской поликлинике. Какое мероприятие неотложной помощи необходимо провести первым?

A * Обзидан per os или в/в

B Коргликон 0, 06% в/в

C Интубация трахеи

D Папаверін 2% в/м

E Калия хлорид 4\% в/в

Девочка 10-ти месяцев попала в больницу на второй день заболевания с жалобами на повышение температуры тела до 39° С, сухой кашель. После клинического обследования установлен диагноз: острый стенозирующий ларинготрахеит. Какое нарушение дыхания характерно для этого состояния?

A*Инспираторная одышка

B Экспираторная одышка

C Гаспинг-дыхание

D Смешанная одышка

E Стридорозне дыхание

Во время обследования в больнице у мальчика 6 месяцев диагностован высокий дефект

межжелудочковой перегородки. Какой отдел сердечно-сосудистой системы будет перегружен в первую очередь?

A * Правый желудочек

B Правое предсердие

C Левый желудочек

D Левое предсердие

E Большой круг кровообращения

Мальчик 10-ти лет, который перенес первую атаку ревматизма с проявлениями эндомиокардита и полиартрита, лечился в специализированном отделении. Какой из препаратов целесообразно использовать для вторичной профилактики заболевания в этом случае?

A * Бициллин-5

B Эритромицин

C Бициллин-1

D Бициллин-3

E Линкомицин

Девочка 1, 5 месяцев, родилась недоношенной, находится на естественном вскармливании, обратилась на прием к педиатру. Какую суточную дозу витамина D должен назначить врач для профилактики рахита?

A * 400 МЕ

B 200 МЕ

C 300 МЕ

D 600 МЕ

E 800 МЕ

Девочка 12-ти лет поставлена на диспансерный учет к гастроэнтеролога в связи с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, дискинезией желчевыводящий путей. С какой частотой нужно проводить противорецидивные курсы лечения?

A * Дважды в год

B Каждые 2 месяца

C Каждые 3 месяца

D Один раз в год

E Трижды на год

У мальчика 8 лет с бронхиальной астмой в период приступа на рентгенограмме легких выявлено гомогенное затемнение треугольной формы, направленное верхушкой к корню и смещение средостения в сторону поражения. О каком осложнении необходимо думать в первую очередь?

A * Ателектаз легких

B Пневмосклероз

C Легочное сердце

D Абсцесс легких

E Пневмоторакс

Мальчик 10 лет заболел 2 дня тому назад дома. Во время осмотра в поликлинике врачом-педиатром установлен диагноз острой пневмонии. Укажите наиболее возможную этиологическую причину пневмонии, которая возникшая на дому?

A * Пневмококк

B Стафилококк

C Кишечная палочка

D Протей

E Клебсиелла

У больного сахарным диабетом 14-ти лет рост - 134 см, вес - 64 кг, гепатомегалия, задержка полового развития. У больного часто наблюдаются гипогликемические состояния. Какое осложнение сахарного диабета развилось у больного?

A * Синдром Мориака

B Цирроз печени

C Хронический гепатит

D Синдром Кушинга

E Соматогенный нанизм

Ребенок 5 лет заболел остро. Объективно: беспокойный, жалуется на головную боль, температуру тела 39, 5°С, рвоту. Менингеальные признаки позитивные. В ликворе нейтрофильный плеоцитоз. Диагностирован гнойный менингит. Какой возбудитель чаще всего вызывает гнойный менингит у детей?

A * Менингококк

B Пневмококк

C Эшерихия коли

D Гемофилюс инфлюенс

E Стафилококк

У ребенка 5 лет, контактным по вирусному гепатиту в детском садике, повысилась температура до 38°С, слабость, снижение аппетита, однократная рвота, тупые боли в правом подреберье. Заподозрен вирусный гепатит. Какое исследование наиболее информативно для подтверждения диагноза?

A* Активность АЛТ крови

B Анализ мочи на желчные пигменты

C Анализ кала на стеркобилин

D Анализ крови на билирубин

E Анализ крови на тимолову пробу

У мальчика 6 лет на фоне незначительных катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей, которые сопровождались повышением температуры тела до субфебрильных цифр, на 2-й день заболевания появились мелкоточечные высыпания на неизмененном фоне кожи с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах. Также обнаружено увеличенные заднешейные и затылочные лимфоузлы, малоболезненные при пальпации, не спаянные между собой и с близлежащими тканями. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Краснуха

B Корь

C Скарлатина

D Ветряная оспа

E Энтеровирусная экзантема

Больной 8 лет заболел остро: температура тела повысилась до 39°С, появилась головная боль, двукратная рвота, боль в горле при глотании. Объективно: состояние тяжелое, на боковых поверхностях грудной клетки, животе, сгибательных поверхностях конечностей, в локтевых, паховых и подмышечных участках обильные точечные высыпания на гиперемированном фоне кожи и отдельные петехии. Яркая гиперемия слизистой оболочки ротоглотки, миндалины отечные, покрыты гнойным налетом. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, плотные, несколько болезненные при пальпации. Тоны сердца ритмичные. Пульс 100/мин. Какой предварительный диагноз?

A*Скарлатина

B Краснуха

C Энтеровирусная экзантема

D Аденовирусная инфекция

E Корь

Ребенок в возрасте 4-х лет, с 2-х летнего возраста болеет сахарным диабетом. Жалобы на головные боли, боли в животе, запах ацетона изо рта. Объективно: кожа и видимы слизистые сухие, “румянец” на щеках. Печень +4, 5 см. Какая из ком наиболее вероятна?

A *Кетоацидотическая

B Лактатацидемическая

C Гипогликемическая

D Гиперосмолярная

E Мозговая

Больной 10 лет на 4 день заболевания жалуется на слабость, боль в горле, затрудненное носовое дыхание, повышение температуры тела до 38-39⁰ С. Объективно: бледность кожных покровов, одутловатость лица, отек век, значительное увеличение заднешейных лимфатических узлов, в меньшей степени подчелюстных, подмышечных и паховых. Слизистая ротоглотки гиперемированная, миндалины гипертрофичные, покрыты сплошным налетом, который легко снимается. Увеличены печень и селезенка. Какой предварительный диагноз?

A *Инфекционный мононуклеоз

B Аденовирусная инфекция

C Дифтерия ротоглотки

D Скарлатина

E Лимфогранулематоз

У 9-летнего ребенка приступы удушья - до 10 раз в год, которые снимаются ингаляционными бронхолитическими препаратами. Установлен диагноз: бронхиальная астма, атопическая форма, легкое течение. Какие препараты нужно назначить в качестве продолжительной базисной терапии?

A *Интал

B Ингаляционные кортикостероиды

C Эуфилин

D Антигистаминные препараты

E Бронхолитики

У новорожденной, на вид здоровой девочки, на 2 сутки жизни наблюдаются рвота с примесями крови, мелена. Укажите наиболее вероятный диагноз?

A *Геморагическая болезнь новородженного

B Родовая травма

C Тромбоцитопатия

D ДВС-синдром

E Порок развития желудочно-кишечного тракта

У девочки, которая родилась от 2 срочных родов с массой 3500 г, с оценкой по шкале Апгар 8 баллов, на 1 сутки жизни появилась желтуха. Непрямой билирубин крови - 80 мкмоль/л, через 6 часов - 160мкмоль/л. Какой наиболее оптимальный метод лечения?

A *Операция заменимого переливания крови

B Фототерапия

C Инфузийная терапия

D Назначение фенобарбітала

E Энтеросорбенты

У мальчика 2-х лет отмечается субфебрильная температура, легкий насморк, кашель сухой, без репризов, продолжительный и приступообразный, частое дыхание с затрудненным выдохом. Дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие, свистящие хрипы. На рентгенограмме легких: повышенная прозрачность. В крови - лейкопения. Какой диагноз наиболее возможен?

A *Обструктивный бронхит

B Коклюш

C Пневмония

D Острый бронхит

E Бронхиолит

Ребенок родился в срок, с низким весом, в тяжелом состоянии: микроцефалия с дефектами кожи черепа, микрофтальмия, расщелина губы и неба, полидактилия на руках и ногах, комбинированный порок сердца, гениталии без четких половых отличий. Матери 38 лет. Кариотип -трисомия 13. Какой наиболее вероятный диагноз?

A*Синдром Патау

B Синдром Эдвардса

C Синдром Дауна

D Синдром Шерешевского-Тернера

E Синдром Клайнфельтера

Мальчик родился с низкой массой. Объективно: голова с выступающим затылком, деформация ушных раковин, короткие глазные щели, гипертелоризм, микрогнатия, короткие шея и грудина, маленький таз с вывихом бедер, I и V пальцы находятся над ІІІ и

ІV, пяточновальгусные стопы, порок сердца, гидронефроз, крипторхизм. Кариотип-трисомия 18. Какой наиболее вероятный диагноз?

A*Синдром Эдвардса

B Синдром Шерешевского-Тернера

C Синдром Патау

D Синдром Клайнфельтера

E Синдром Дауна

У мальчика 8-и лет через 2 недели после перенесенной ангины появились " летучие" боли в суставах, припухлость и ограничение движений, лихорадка. Объективно: тахикардия, расширение сердечной тупости, приглушенность тонов, ритм галопа, нежный шум над верхушкой сердца, увеличение печени. В крови: СОЭ - 55 мм/ч, лейкоцитоз - 14, 2Г/л; АСЛ-О – 500; СРБ (+++); серомукоид – 0, 800. Диагноз: ревматизм, активность III ст. Первичный ревмокардит, полиартрит, острое течение. НК IIA. Какой из перечисленных препаратов нужно назначить в первую очередь?

A*Преднизолон

B Ортофен

C Делагил

D Дипразин

E Эритромицин

Мальчик 10-ти лет на 3-й день заболевания жалуется на боль в животе, в левом коленном и правом локтевом суставах, отсутствие движений. 2 недели назад переболел ангиной с лихорадкой до 38, 5° С и поражением берцовых суставов. Объективно: расширение границ сердечной тупости на 2 см, тахикардия 120/мин, ослабленный 1 тон, ритм галопа, " мягкий" систолический шум у верхушки сердца. Какой наиболее вероятный диагноз?

A *Ревматизм

B Системная красная волчанка

C Ювенильный ревматоидный артрит

D Болезнь Рейтера

E Реактивный артрит

Ребенок 5-ти лет болеет второй день. Наблюдается незначительная слабость, повышение t до 37, 3° С, снижение аппетита, частый, влажный кашель, значительные выделения из носа. Объективно: ЧД-25/мин. Перкуторно- легочный звук. Аускультативно с двух сторон выслушиваются середне- и крупно- пузырчатые хрипы. После кашля характер хрипов изменяется. Диагностирована ОРВИ, острый бронхит. Какое лечение наиболее оптимальное?

A *Отхаркивающие + витаминотерапия

B Антибиотики цефалоспорины

C Сульфаниламиды

D Антибиотики аминогликозиды

E Антигистаминные препараты

Мальчик 10-ти лет после переохлаждения начал жаловаться на резкую головную боль, общую слабость, боль в правой половине грудной клетки, t – 40°С, появилась рвота. Объективно: значительная одышка, бледные кожаные покровы с румянцем на правой щеке, отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, притупление перкуторного звука справа на уровне нижней доли правого легкого, на том же участке – ослабленное дыхание. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Каким заболеванием обусловлено ухудшение состояния больного?

A* Крупозная пневмония

B Кишечная инфекция

C Острый аппендицит

D Острый холецистит

E Грипп

Больной 3-х лет, жалобы на коклюшеподобный кашель с выделением густой мокроты, стойкие изменения в легких с 6 месячного возраста, когда впервые диагностирована острая пневмония. Хлориды пота – 112 мэкв/л. Диагностирован муковисцидоз. Что является основой аутосомно-рецесивной болезни - муковисцидоза?

A *Нарушение клеточного транспорта ионов хлора и натрия

B Дефицит альфа-1-антитрипсина

C Отложение в альвеолах трифосфатов и карботатов кальция

D Кисты легких

E Гипоплазия легочных артерий

Доношенный ребенок, родился с массой тела 3200 г, длиной тела 50 см, оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. Какой оптимальный срок первого прикладывания к груди?

A * В первые 30 минут

B В первые 6 часов

C В первые 24 часа

D В первые 48 часов

E После 48 часов

A

B

C

D

E