Иммунодефициты (ИД).

Различают два вида иммунодефицитов: врожденный (первичный) и приобретенный (вторичный).

Первичный ИД – это генетический дефект основных компонентов иммунной защиты организма от инфекции: Т‑ и В‑ звеньев системы иммунитета, фагоцитоза, комплемента. К приобретенным ИД относятся ВИЧ-инфекция, иммунодефициты при голодании, ожогах.

Иммунодиагностика при врожденных (первичных) и приобретенном ИД имеет основное и решающее значение для постановки диагноза. Только с её помощью можно поставить окончательный клинический диагноз.

И. Б. Резник предложил для диагностики первичных ИД определение следующих показателей: абсолютного количества лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов и тромбоцитов; сывороточных IgM, IgG, IgA;

гемолитической активности комплемента;

гиперчувствительности замедленного типа с помощью кожных тестов.Этот набор тестов позволяет осуществлять диагностику болезни Брутона (Х-сцепленной агаммаглобулинемии), гипер-IgM-синдрома, общей вариабельной и тяжелой комбинированной иммунологической недостаточности, синдрома Вискотта-Олдрича, селективной недостаточности IgA, дефицитов в системе комплемента.Роль иммунодиагностики при вторичных ИД? Их основным клиническим проявлением является наличие у взрослого человека хронического, вялотекущего, рецидивирующего, трудно поддающегося адекватному этиотропному лечению инфекционно-воспалительного процесса любой локализации. Установление причины неспособности иммунной системы справиться с этим процессом является важной задачей клинической иммунологии. Изменения в иммунном статусе при вторичных ИД нередко являются следствием инфекционного процесса в организме, хотя в ряде случаев выявленные изменения являются причинными по отношению к частным или необычным инфекциям. Примерами могут быть CD4+-лимфопения при СПИДе, Т‑ лимфопения при акцидентальной инволюции тимуса, гипогаммаглобулинемия при ожоговой болезни или нефротическом синдроме.

В клинической практике бывают такие ситуации, когда имеются клинические признаки ИД, а показатели иммунного статуса находятся в пределах нормальных возрастных значений. Это бывает в следующих случаях: причина заболевания вне лимфоцитарного иммунитета, или имеют место различные нарушения неспецифической резистентности;. ИД может быть связан со снижением иммунного ответа на конкретные антигены при интактных показателях системного иммунитета, иными словами может отсутствовать параллелизм между системным иммунным ответом и ответом на конкретный антиген; ограничение методов лабораторной диагностики (нек субклеточные дефекты рецепции цитокинов могут не сопровождаться значимыми изменениями в стандартных тестах иммунного статуса, но проявляться клинически как ИД).