Лечение генитального герпеса

Несмотря на разнообразный арсенал специфических и неспецифических противогерпетических средств, герпес до сих пор остаётся плохо контролируемой инфекцией, поскольку современная медицина не располагает методами эрадикации (полного удаления) ВПГ из организма человека.

Лечение

o ацикловир, внутрь 200 мг 4 раза в день, длительно;

o валацикловир, внутрь 500 мг 2 раза в день, длительно.

Возможно использование супрессивной терапии короткими курсами для предотвращения развития клинических симптомов на определённый период (экзамены, отпуск и т.п.). Супрессивная терапия приводит к снижению частоты рецидивов, уменьшению асимптоматического выделения вируса, снижая риск его передачи.

У больных с генитального герпеса в стадии клиникоиммунологической ремиссии возможна стимуляция неспецифической резистентности иммуномодуляторами. Перед лечением необходимо провести оценку интерферонового статуса с определением чувствительности клеток пациента к разным иммуномодуляторам. Используют следующие препараты:

o меглумина акридонацетат, внутримышечно 0, 25 г 1 раз в сутки через день, 10 инъекций;

o картофеля побегов экстракт (панавир ©), внутривенно 3 мл 1 раз в 3 дня, 5 инъекций;

o аргинилальфааспартиллизилвалилтирозиларгинин (имунофан ©), внутримышечно 1, 0 мл через день, 5 инъекций;

o натрия рибонуклеат, внутримышечно 2 мл в 0, 5% растворе прокаина, 5 инъекций 1 раз в сутки по схеме — 1й, 3й, 6й, 8й, 10й день;

o картофеля ростков экстракт (иммуномакс ©), внутримышечно 100–200 ЕД 1 раз в сутки по схеме — 1й, 2й, 3й, 8й, 9й, 10й день;

o аминодигидрофталазиндион натрия (галавит ©), по 1–2 таблетки 3 раза в сутки от 10 до 20 дней;

o ИФН альфа2, по 1 млн ЕД 1 раз в сутки вагинально или ректально 10 и более дней.

Одним из наиболее перспективных препаратов является тилорон (Лавомакс©) — синтетический низкомолекулярный индуктор интерферона, эффективный при пероральном применении. Препарат обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом.

27. Пункция позадиматочного пространства через задний свод влагалища, методика пункции, интерпритация результатов и факторы влияющий на результат, осложнения пункции заднего свода.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез) — ближайший и наиболее удобный доступ в полость малого таза (прямокишечноматочное углубление, Дугласово пространство), где скапливается жидкость (кровь, гной, экссудат) при различных патологических процессах, чаще гинекологического происхождения.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища производится в стационаре в случаях, когда необходимо выяснить наличие или отсутствие свободной жидкости (кровь, гной, серозная жидкость) в полости малого таза. Полученную серозную жидкость направляют на бактериологическое и цитологическое исследование (для диагностики воспалительного процесса в полости малого таза или ранней диагностики рака яичников).