Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Задача №4. В 26-летнем возрасте перенес острый нефрит после сильного переохлаж-дения (провалился под лед)
Искаков М.С., 31 года, биолог. Поступил в клинику с жалобами на сильную слабость, одышку, сердцебиение, отек лица, туловища, конечнос-тей, увеличение живота, уменьшение количества выделяемой мочи. В 26-летнем возрасте перенес острый нефрит после сильного переохлаж-дения (провалился под лед). В дальнейшем оставалась небольшая протеин-урия (0, 06-0, 1 г/л), микрогематурия. За месяц до поступления в клинику перенес грипп, после чего появились и стали нарастать отеки, одышка. Объективно при поступлении: состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, анасарка, асцит, гидроторакс. Границы сердца расширены влево и вправо. Артериальное давление 130/100 мм.рт.ст. В общеклиническом анализе крови: Гемоглобин – 110 г/л Эритроциты – 4, 0 × 1012/л Тромбоциты - 220 × 109/л Лейкоциты – 7, 8 × 109/л СОЭ – 12 мм в час В биохимическом анализе крови: Общий белок – 53 г/л Альбумины - 55% Глобулины – 45% (γ - глобулины –20%) Холестерин общий – 4, 7 ммоль/л β - липопротеиды – 4, 0 ммоль/л Мочевина – 9, 0 ммоль/л Креатинин – 125 мкмоль/л Мочевая кислота – 210 мкмоль/л Индикан – 3, 0 мкмоль/л Тимоловая проба – 4 единицы АЛТ – 30 МЕ Проба Реберга-Тареева – 65 мл/мин. Уровень средних молекул – 0, 32 опт.единиц Общий анализ мочи: Суточное количество – 400, 0 мл Цвет – насыщенно-желтый Относительная плотность -1016-1023 (проба по Зимницкому) Реакция – резко кислая Белок – 7, 4 г/сутки Реакция на кровь с бензидином – отрицательная Микроскопия осадка мочи: умеренное количество эпителия (преобладает малый круглый), лейкоциты -25-30 в п/з, эритроциты – единичные в препарате, цилиндры - зернистые, гиалиновые, восковидные 3-4 в п/з. Вопросы: 1. Напишите заключение по результатам анализов. 2.О какой патологии можно думать? а) острый нефрит б) хронический нефрит нефротического типа
Задача №5 Морозова Ч.А., 25 лет, бухгалтер. Поступила в клинику с жалобами на тупые боли в поясничной области справа, температуру до 380С, озноб. В возрасте 16 лет у больной был обнаружен нефроптоз, 4 года назад перенесла операцию по поводу гнойного аппендицита, после чего в течение 3 недели назад держалась температура 380С с ознобом, отмечалась пиурия. При обследовании: кожные покровы обычной краски, отеков нет, пальпируется опущенная и увеличенная почка. Артериальное давление 100/70 мм.рт.ст. Общеклинический анализ крови: без особенностей. СОЭ – 22 мм в час В биохимическом анализе крови: АЛТ – 35 МЕ АСТ – 30 МЕ ЛДГ общая – 350 МЕ/л Общий белок – 70 г/л Глюкоза - 3, 5 ммоль/ л Остаточный азот -28 ммоль/л Мочевина –8, 5 ммоль/л Холестерин (общий) –3ммоль/л Фосфолипиды – 2, 5 ммоль/л Калий –4, 2ммоль/л Натрий –130ммоль/л
|