Нейроциркуляторлы дистония

!. Ер адам 18 жаста, военкоматтағ ы тексеру комиссиясы кезінде кеуденің сол бө лігінде III-IV қ абырғ а аралық та систоликалық шум анық талды.Қ айсы тексеру ә дісі нақ ты диагноз қ оюда тиімді болып табылады:

* Электрокардиография

* Велэргометрия

* Фонокардиография

* Кеуде клеткасының R-графиясы

* + ЭхоКГ допплерографиямен

55. 15 жастағ ы қ ызда баспадан кейін 3 аптадан соң бірден дене температурасы 38С, кө терілді, ірі буындарында симметриялы ауру сезімі мазалағ ан, жү ректің жиі соғ уын сезінген, ентігу, ә лсіздік.Қ арап тексергенде: ісінген тізе буындарында ұ сақ тү йіндер анық талғ ан.Жү рек ұ шында систоликалық шум анық талғ ан.ЖҚ А: антистрептолизин-О титрінің динамикада жоғ арлауы.Эхокардиограммадағ ы кө рінетін ө згерістерді кө рсетің із?

* Жү рекше аралық бө ліктерінің гипертрофиясы

* Оң қ арыншанң артқ ы қ абатының гиперкинезиясы

* Митральды клапанның алдың ғ ы бетінің пролапсы

* Сол жақ жү рекшенің шығ а беріс трактысының динамикалық обструкциясы.

* + Митральды қ ақ пақ шаның жармаларының қ алың дауы

!. Ә йел 25 жаста, басының айналуына, қ ысқ а уақ ытқ а есінің жоғ алуы.Қ арап тексетгенде: жү рек маң ында жә не кеуде қ уысының оң бө лігіндегі жә не мойын тамырларындағ ы максимальды дыбыспен қ атаң систолалық шум.ЭКГ-да сол жақ қ арыншаның гипертрофиясы.Рентгенде: жү ректің конфигурациясы «жү зген ү йрек» тә різді.Тө менде берілген қ айсы жү рек ақ ауы тә н?

* Сол жақ атриовентрикулярлы саң ылаудың стенозы

* Трикуспидальды клапанның жетіспеушілігі

* Митральды клапанның жетіспеушілігі

* Ө кпе сабауы артериясының стенозы

* + Аорта саң ылауының стенозы

!.Жү рек ұ шындағ ы систолалық дыбыстың дірілдеуі қ ай патологияғ а тә н?

* + Митральды қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі

* Аортальды қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі

* Митральды стеноз

* Аорта саң ылауының стенозы

* Ү шжармалы қ ақ пақ шаның жетіспеушілігі

!.Жү рек ақ ауына кү діктенген науқ асқ а фонокардиографиялық текскру жү ргізілді, нә тижесінде: жү рек ұ шындағ ы максимальды систолалық шум, I тон амплитудасы тө мендеген жә не III тон анық талуда. Қ ай ақ ау туроалы ойлайсыз?

* Аорта жеткіліксіздігі

* Ү шжармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

* + Митральды жеткіліксіздік

* Митральды клапанның пролапсы

* Жү рекше аралық қ алқ анның дефекті

!.Ә йел 55 жаста жатыр миомасына байланысты жасалғ ан отадан кейін 3-ші кү ні кеуде клеткасында локализациясы белгісіз ауру сезімі, ентігу, қ ан тү кіру мазалағ ан.Физикальды тексеру кезінде: акроцианоз, ортопноэ.Жү рек тондары бә сең деген, ө кпе артериясында II тон акценті, ЖСЖ 100 мин, АҚ Қ -110/80 мм.сб.Ө кпенің сол жақ тө менгі бө лігінде тыныс ә лсіреген, перкуторлы ө згеріс анық талмағ ан.ЭКГ-да жү ректің оң жақ бө лігінің жү ктемесі.Бірінші кезекте қ андай тексеру ә дісін жү ргізу қ ажет?

* + Кеуде клеткасының рентгенографиясы

* бронхоскопия

* эхокардиография

* плевральды сұ йық тық тың пункциясы

* спирография

!. Науқ ас 28 жаста, аздағ ан физикалық кү штемеден кейінгі пайда болатын жү рек тұ сындағ ы ауру сезіміне, 3 айдан бері мазалағ ан ентігуге, жү рек соғ уына шағ ымданды.Уақ ытымен қ абылданбағ ан қ абынуғ а қ арсы терапия нә тижесіз.Аускультативті: тондары қ атаң, сол жақ тағ ы III-IV қ абырғ ааралық та максимальды қ атаң систолалық шум, мойын тамырларында анық талмайды.ЭКГ-да сол жақ қ арыншаның гипертрофиясы жә не сол жақ жү рекшенің гипертрофиясы мен жү ктемесі.Бірінші кезекте қ андай тексеру ә дісін жү ргізу тиімді?.

* Тредмил-тест

* Жү рек сцинтиграфиясы

* Холтеровское мониторирование

* Кеуде клеткасын жалпы рентгендік шолу

*+ Эхокардиография

!. Ә йел 35 жаста, жү ректің ревматикалық ақ ауымен сырқ аттанғ ан, ентігуге, жү рек соғ уына, аяқ тарындағ ы ісінуге шағ ымдананды.Қ арап тексергенде: ө кпедегі іркілісті ө згерістерге, гепатомегалия жә не ісінулер анық талды.Сол жақ қ арыншаның функциясын анық тауда қ ай ә діс информативті болып табылады?

* Велоэргометрия

*+ Эхокардиография

* Электрокардиография

* Коронароангиография

* ЭКГ-мен Холтерлік мониторинг

!.Европейлік кардиологиялық бірлестігінің шешімімен (2008) науқ астар ү шін ТЭЛА-ны бастағ аннан кейін тромболизис реперфузиясының кезең і;

*+ Алғ ашқ ы 48 сағ

* Алғ ашқ ы 60сағ

* Алғ ашқ ы 72 сағ

* Алғ ашқ ы 84 сағ

* Алғ ашқ ы 96 сағ

!.Халық аралық қ алыпты бірлікке жеткеннен кейін (ХНБ) жә не минимальды 2 кү нге ұ стап тұ ру ү шін тағ айындалғ ан ТЭЛА-ның емінде антикоагулянтты емнің мерзімі

*. 3 кү ннен кем емес

*. +5 кү ннен кем емес

*. 7 кү ннен кем емес

*. 9 кү ннен кем емес*.

*.11 кү ннен кем емес

!. Европейлік кардиологиялық бірлестігінің шешімімен 2008, ө кпе тамырларындағ ы тромбтарды анық тауда бү гінгі таң да клиникалық практикада кең інен қ олданылатын ә діс?

* + Компьютерлік томография

* Эхокардиография

* D-димердің мө лшерін анық тау

* Ө кпе тамырларының ангиографиясы

* Вентиляционды-перфузионды сцинтиграфия

!. Европейлік кардиологиялық бірлестігінің шешімімен 2008, ТЭЛА кезіндегі тромболитикалық терапияны қ ай топтағ ы науқ астарғ а тағ айындау қ ажет?

* +Тек қ ана қ ауіп тобы жоғ ары науқ астарғ а

* Тек қ ауіп тобы жоғ ары емес науқ астарғ а

* Қ ауіп тобы жоғ ары емес, тө мен науқ астарғ а

* Қ ауіп тобы жоғ ары емес, ө те тө мен науқ астарғ а

* Тек жү ктілерге

!. Гепарининдуцирленген тромбоцитопенияның дамуында фракционирленбеген гепарин жә не тө мен молекулярлы гепарин тағ айындауда қ андай кө рсеткішті бақ ылап отыру қ ажет?

* + Қ андағ ы тромбоциттердің мө лшерін

* Қ андағ ы эритроциттердің мө лшерін

* Қ андағ ы лейкоциттердің мө лшерін

* СОЭ

* Қ андағ ы эозинофилдердің мө лшерін

!.Созылмалы ө кпелік тромбоэмболиялық гипертензияны емдеуде қ ай ә дісті тағ айындаймыз?

* + Эмболэктомия

* Тромболизис

* Ұ зартылғ ан антикоагулянтты терапия

* Кава-фильтр орналастыру

* К витаминінің антогонистерімен 3 айғ а дейін емдеу

!.Ативирленген тромбопластиндік уақ ыты қ алыптыда (АЧТВ) орташа?

* 10-20 сек

* 20-29 сек

* + 30-40 сек

* 41 – 50 сек

* 50 – 60 сек

!. Халық аралық қ алыпты қ атынас бойынша ТЭЛА ның емінде қ ұ райды:

* 0, 85 – 1, 25

* 1, 25 – 1, 5

* + 2, 0 – 3, 0

* 2, 5 – 3, 5

* 3, 0 - 3, 5

!.Европиялық кардиологиялық бірлестігінің шешімімен 2008, Тэла диагностикасының алгоритміне негізделген

* + Компьтерлік томография қ олданылуымен

* Рентгенография қ олданумен

* Ультрадыбысты зерттеу қ олданумен

* Биохимиялық қ ан анализі қ олданылумен

* Жалпы қ ан анализін қ олданумен

!. Ә йел 57 жаста, лапароскопиялық араласуғ а байланысты (холецистэктомия) тексерілуге келген.Анамнезінен-аяқ артерияларының атеросклерозы.Қ андай диагностикалық тексеру жү ргізу тиімді?

* + Тө менгі бө ліктердің допплерографиясы

* Тамырлардың дуплексті УДЗ-сы

* Жү ректің УДЗ-сы

* Радиоизотопты флебосцинтиграфия

* Эзофагогастродуоденоскопия

!.Тізе жә не тө менгі бө ліктердің ісінуінде қ андай диагностикалық тексеру ә дісін жү ргіземіз?

* + Допплерография

* Тамырлардың дуплексті УДЗ-сы

* Рентгеноконтрастты флебография

* Радиоизотопты флебосцинтиграфия

* Фотоплетизмография

!. Ә йел 64 жаста, тыныштық та кү тпеген жерден мазалайтын ентігуге, жү рек қ ағ уына, жү ректе жағ ымсыз ә серге, ә лсіздікке шағ ымданды.Қ арап тексергенде: жағ дайы ауыр, диффузды цианоз.Ө кпесінде- екі ө кпесінде де тө менгі бө лігінде бірен-саран ұ сақ кө піршікті сырылдар, Тыныс алу жиілігі 24 мин.Жү рек тондары аритмиялық, ү нсіз, жиі экстросистолия байқ алады.АҚ Қ 100/60 мм.сб.Сол жақ аяқ тарының тамырларында варикоз.ЭКГ-да оң жақ жү рекшелердің арасының жү ктемесі, оң жақ Гис шоғ ыры аяқ шасының толық блокадасы, оң жақ қ арыншаның экстрасистолиясы.Тө мендегі диагноздардың қ айсысы сә йкес?

* астматикалық статус

* ө кпенің интерстициальды ісінуі

* + ө кпе артетия бұ тақ тарының тромбоэмболиясы

* спонтанды пневмоторакс

* оң жақ қ арыншаның инфаркты

!. Ер адам 18 жаста.Жү рек тұ сындағ ы ауру сезіміне байланысты дә рігерге қ аралды.Қ арап тексергенде: варонка тә різді кеуде, саусақ тарының ұ заруы жә не қ исаюы (ө рмекші тә різді), омыртқ асының қ исаюы.Жү рек аускультациясы кезінде: I-II бә сең деген, II-ші оң жақ қ абырғ а аралық та жә не V-ші нү ктеде диастолалық шум, ұ шында-Флинта шумы естіледі.Пульс жоғ ары, жеделдетілген.АҚ Қ 140/40 мм.сб.Окулист қ арауымен кө з бұ ршағ ының дірілдеуі анық талды.Тө мендегі қ андай диагноз сә йкес келеді?

* Лютенбаше синдромы

* Бланда - Уайта-Гарленда синдромы

* + Марфана синдромы

* Эйзенменгера синдромы

* Аномалия Эбштейна синдромы