![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Выбор антибиотиков осуществляется на основании клинико-фармакологической характеристики с учетом анализа информации о вторичной резистентности.
Основы рациональной ФАРМАКОТЕРАПИИ (основы ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ, ГРИППА и выбора АБ в АМБУЛАТОРНОЙ практике)* ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ Клинической Фармакологии Выбор ЛС (для терапии конкретного пациента) Мониторинг проводимой ФТ - контроль ЭФФЕКТИВНОСТИ применения ЛС - контроль БЕЗОПАСНОСТИ применения ЛС - Осуществлять выбор препарата (ЛС), основываясь на авторитете врача рекламе или клиническом опыте НЕПОЗВОЛИТЕЛЬНО ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ I АБ назначают (выбирают) в соответствии с чувствительностью к ним возбудителей заболевания
ХАРАКТЕРИСТИКИ ЛС (+ анализ информации о вторичной резистентности) II Необходимо СОЗДАТЬ и ПОДДЕРЖИВАТЬ на протяжении всего курса лечения высокоэффективную концентрацию в ОЧАГЕ инфекции • АБ с концентрационной активностью(аминогликозиды, фторхинолоны) Цель-мах концентрация • АБ с времязависимой активностью(пенициллины, цефалоспорины) Цель-поддержание конц. III Нельзя назначать одновременно более 2-х (мах 3) ЛС - т.к. результаты взаимодействия ЛС становятся НЕПРЕДСКАЗУЕМЫМИ ВИДЫ взаимодействия: Физико-химическое ФармакоДИНАМИЧЕСКОЕ ФармакоКИНЕТИЧЕСКО IV При ВОЗМОЖНОСТИ выбора, выбираем МАКСИМАЛЬНО БЕЗОПАСНЫЙ ВЫБОР АНТИБИОТИКОВ осуществляется на основании КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ с учетом анализа информации о вторичной резистентности. КЛИНИКО-ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛС: I.ФАРМАКОДИНАМИКА (ФД)- Механизм Действия (зависит от хим.стр.) и Фарм. Эффекты(СпектрДействия АБ). ЭФФЕКТИВНОСТЬ зависит от Д(МД) и КОНЦЕНТРАЦИИ в ОРГАНЕ-МИШЕНЕ (очаге инфекции) II.ФАРМАКОКИНЕТИКА (ФК)- показатели ФК определяют КОНЦЕНТРАЦИЮ ЛС в ОРГАНЕ-МИШЕНЕ. 1.ВЫБОР ПУТИ ВВЕДЕНИЯ зависит от: а). Локализации ОРГАНА-МИШЕНИ. б). Наличие ЛЕКАРСТВЕННЫХ Форм (ампулы для в/в или в/м введ., таблетки-капсулы, сиропы-суспензии, и др.) в). БИОДОСТУПНОСТИ из ЛекФорм в зависимости от пути введения д). Пол, Возраст, Экстренность, Тяжесть и т.д. 2.ПРЕСИСТЕМНАЯ ЭЛИМИНАЦИЯ - БиоТрансформация И / ИЛИ Экскреция ДО попадания ЛС в СИСТЕМНЫЙ кровоток в АКТИВНОЙ форме. (Системный Кровоток-кровоток СНАБЖАЮЩИЙ системы (органы и ткани) организма. 3.БИОДОСТУПНОСТЬ (БД)- часть ЛС, поподающая в СИСТЕМНЫЙ кровоток в АКТИВНОЙ форме. 4.Связь с Белками Плазмы Крови(СсБПК)(с альбуминами) чем, ниже связь с БПК, тем препарат более ПРЕДСКАЗУЕМ (БЕЗОПАСНЫЙ). 5. ОБЪЁМ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ(Vраспр.) для АБ очень важно иметь ВЫСОКИЙ Vраспределения (т.к. необходимо проникать и создавать ЭФФЕКТИВНУЮ концентрацию не только в органах, но в ОЧАГАХ ИНФЕКЦИИ). 6. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ДИАПАЗОН – самый ВАЖНЫЙ показатель КФХ ЛС.
|