Эндокринология_каз. 3 жастағы қыз балада полиурия, саламақ дефициті 10%, терісі және тілі құрғақ

$$$022

3 жастағ ы қ ыз балада полиурия, саламақ дефициті 10%, терісі жә не тілі қ ұ рғ ақ, бетінде гиперемия, шығ арғ ан демінде ацетон иісі, бауыры +3, 0 см. Аш қ арынғ а гликемия – 12, 8 ммоль/л. 2, 5 литрлік тә уліктегі зә рде қ ант мө лшері 6%. Сіздің болжам диагнозың ыз:

A) Бү йректік глюкозурия

B) Инсулин тә уелді қ ант диабеті

C) Қ анттық емес диабет

D)Кө мірсуларғ а толеранттылық тың бұ зылуы

E) Тубулопатия

{Дұ рыс жауап}=В

{Кү рделілігі}= 2

{Оқ улық }= (Детские болезни. Шабалов Н.П., 2004 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$023

Қ ыз бала 12 жаста бойының қ ысқ алығ ы мен артық салмақ қ а шағ ымданады. Объективті: физикалық дамуы орташадан тө мен, 9 жасқ а сай келеді, тамақ тануы жоғ ары. Теріасты май қ аабатының таралуы біркелкі емес: беті ай тә різді, денесінде кө п тарағ ан, аяқ -қ олдарында аз. Іштің жә не кеуде терісінде жалпақ қ ызыл-кү лгін стриялар бар. Гиперпигментация, гирсутизм. Артериальды қ пн қ ысымы–150/90мм с.б.б. Екіншілік жыныс белгілері жоқ. Сіздің диагнозың ыз:

A) Феохромоцитома

B) Иценко-Кушинг синдромы

C) Диэнцефальды семіру

D)Созылмалы бү йрекү сті жетіспеушілік

E) Гипогонадизм

{Дұ рыс жауап}=В

{Кү рделілігі}= 2

{Оқ улық }= (Детские болезни. Шабалов Н.П., 2004 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$024

Клиникағ а сыртқ ы жыныс ағ залары қ ұ рылысының ақ ауы: уретра гипоспадиясының шапаралық тү рі, жырық ұ ма бар 2 жастағ ы баланың ата-анасы келді. Объективті: физикалық дамуы – орташа, ү йлесімді. Терісі – таза, шамалы ылғ алды. Қ алқ анша безі пальпацияланбайды. Сыртқ ы жыныс ағ залары гермафродитті қ ұ рылымды. Аталық бездерінің кө лемі 1 мл ұ мағ а кіреберісте пальпацияланады. Бұ л аурудың ажырату диагностикасын қ ай аурулармен жү ргізу қ ажет:

A) Бү йрекү сті безінің қ ыртысты затының туа біткен дисфункциясы жә не 5α -редуктаза ақ ауы

B) Аталық без дисгенезиясы жә не каналшалардың біріншілік жетіспеушілігі

C) 21-гидроксилаза дефициті жә не макропролактинома

D)Тестикулярлы феминизация синдромы жә не Тернер синдромы

E) Гипергонадотропты гипогонадизм жә не Нунан синдромы

{Дұ рыс жауап}= D

{Кү рделілігі}= 3

{Оқ улық }= (Детские болезни. Шабалов Н.П., 2004 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$025

Света К., 1 жас 8 айда. Туғ андағ ы салмағ ы 3800 г., бойы 52 см. Анасында қ алқ анша безінің эутиреоидты ұ ллғ аюы II дә режелі, жү ктілік кезінде тиреоидты гормондармен ем алмағ ан. Нә рестелік кезең де ұ зақ сарғ аю байқ алғ ан. 12 кү ні ауруханадан шық қ ан. Ө мірінің алғ ашқ ы жылында іш қ атуғ а бейімділік, салмағ ын аз қ осу жә не қ озғ алыс белсенділігінің тө менділігі байқ алғ ан. Басын 6 айынан бастап, 10 айында отырғ ан, ә лі жү рмейді. Қ арау кезінде жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жабындылары бозғ ылт, бұ лшық ет гипотониясы. Шашы қ ұ рғ ақ, тырнақ тары сынғ ыш. Ү лкен ең бегі ашық. Іші ұ лғ айғ ан, іштің тік бұ лшық еттері ажырағ ан. Бауыр, кө кбауыры ұ лғ аймағ ан. ЖҚ А: Нb - 91 г/л, Эр – 3, 8х10¹²/л, Лейк. -9, 0xl0⁹/л; ЭТЖ - 7 мм/сағ. БХҚ А: жалпы белок - 60, 2 г/л, холестерин - 8, 4 ммоль/л, билирубин жалпы - 7, 5 мкмоль/л. Осы аурудың патогенезінде не жатыр:

A) Органикалық емес йодтың органикалық йодқ а ауысуының салыстырмалы

жетіспеушілігі жә не оның тіндерге таралуының тапшылығ ы тіндер мен клеткалардың ө суі жә не жіктелуі бұ зылысымен кө рінеді

B) Тироидты пероксидазадағ ы аутоантиденелер титрі жоғ арлауы тіндер мен

клеткалардың ө суі жә не жіктелуі бұ зылысымен кө рінеді

C) Тиреоидты гормонның ағ задағ ы аз мө лшері олардың биологиялық

ә серлерінің ә лсіреуіне ә келіп, тіндер мен клеткалардың ө суі жә не жіктелуі бұ зылысымен кө рінеді

D)Цитокиндердің кө п ө ндірілуі, фиброгенез-тромбоцитарлы фактор 4 ә сер

етеді, ал ол болса фибробласттардың ө су факторына

E) Қ алқ анша бездің баяу типті жоғ ары сезімталды шамалы интенсивтілікпен

иммунопатологиялық зақ ымдалуы тіндер мен клеткалардың ө суі жә не жіктелуі бұ зылысымен кө рінеді

{Дұ рыс жауап}=С

{Кү рделілігі}= 3

{Оқ улық }= (Детские болезни. Шабалов Н.П., 2004 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14