Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Взятие крови из вены в вакуумные контейнеры
|
|
Цель: диагностическая.
Оснащение: венозный жгут, вакуумная система для забора крови: вакуумная пробирка (1 и более), держатель, двухсторонняя игла (2—3), стерильные ватные тампоны, стерильные перчатки, контейнер для утилизации игл, маска, защитные очки, лоток, 70 % раствор этилового спирта (или другой кожный антисептик), контейнер с ячейками для транспортировки пробирок в лабораторию, аптечка анти-ВИЧ, 0, 5 % раствор нашатырного спирта.
Обязательное условие: медсестра производит взятие материала, одевшись по форме: халат, шапочка, маска,
защитные очки, перчатки.
| Этапы | Обоснование | |
| I. Подготовка к процедуре | Установление контакта с пациентом | |
| 1. | Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. | |
| Доброжелательно и уважительно представиться. Уточнить, | ||
| как к нему обращаться. Выяснить, знаком ли он с данной | ||
| манипуляцией, когда, по какому поводу, как ее перенес | ||
| 2. | Объяснить пациенту цель и последовательность предстоящей | Психологическая подготовка к манипуляции |
| процедуры | ||
| 3. Получить согласие пациента на процедуру | Соблюдение прав пациента | |
| 4. Вымыть и осушить руки | Обеспечение | инфекционной | ||
| безопасности пациента и персонала | ||||
| 5. Подготовить необходимое оснащение. Оформить направления | Обеспечение | эффективного | проведения | |
| процедуры | ||||
| 6. Надеть маску, защитные очки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| пациента и персонала | ||||
| П. Выполнение процедуры | Обеспечение доступа к месту инъекции. | |||
| 1. Помочь пациенту занять удобное положение (лежа на спине | Профилактика осложнений | |||
| или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая | ||||
| область пункции. Попросить пациента освободить | ||||
| соответствующий участок тела от одежды. Путем осмотра и | ||||
| пальпации определить непосредственное место пункции | ||||
| 2. Подложить под локоть пациента клеенчатую подушку | Обеспечение | максимального | разгибания | |
| конечности в локтевом суставе | ||||
| 3. Надеть перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| 4. Наложить венозную манжету в средней трети плеча, | Обеспечение доступа к венам локтевого | |||
| защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до | сгиба. Снижение болезненное при | |||
| остановки венозного кровотока (пульс на лучевой артерии не | наложении | жгута. | Профилактика | |
| изменяется!). Примечание: можно наложить одноразовый | образования гематом | |||
| жгут | ||||
| 5. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, а | Обеспечение | наилучшего | наполнен] вен | |
| затем зажать его. Поступательными движениями от | кровью | |||
| периферии к центру помассировать предплечье пациента. | ||||
| Пропальпировать вену, определяя ее ширину, глубину | ||||
| залегания, направление, плотность и подвижность | ||||
| 6. Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в | пациента и персонала | |||
| одном направлении. Первым шариком обработать площадь | ||||
| локтевого сгиба, вторым — непосредственно место пункции | ||||
| 7. Взять иглу левой рукой за цветной колпачок (зеленый, | Обеспечение безопасной технологии | |||
| желтый, черный), правой вывернуть и снять белый защитный | ||||
| колпачок | ||||
| 8. Ввернуть в иглодержатель освободившийся конец иглы в | Профилактика осложнений | в процесса | ||
| резиновом чехле и завинтить его до упора | забора крови | |||
| 9. Снять цветной защитный колпачок с другого конца иглы | Подготовка к пункции | |||
| 10. Зафиксировать выбранную вену большим пальцем левой | Обеспечение | технологии | выполнен] | |
| руки: потянуть кожу к периферии по ходу вены и прижать ее. | процедуры | |||
| Ввести систему держатель—игла в вену пациента, как это | ||||
| делается при обычной процедуре взятия крови шприцем. | ||||
| Примечание: в этот момент кровь не проходит по игле, так | ||||
| как второй конец закрыт резиновой мембраной | ||||
| 11. | Зафиксировать держатель левой рукой, | правой | взять | Профилактика выхода иглы из вены или | ||
| пробирку и вставить ее крышкой в держатель | прокола ее нижней стенки | |||||
| 12. | Удерживать выступы держателя указательным и средним | Обеспечение безопасности процедуры | ||||
| пальцем правой руки, большим пальцем надеть пробирку на | ||||||
| иглу до упора (игла прокалывает резиновую мембрану и | ||||||
| резиновую пробку в крышке пробирки, из-за чего образуется | ||||||
| канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены) | ||||||
| 13. | Ослабить венозную манжету, нажав левой рукой на клапан | Выполнение технологии процедуры | ||||
| замка, или ослабить жгут, как только кровь начнет поступать | ||||||
| в пробирку | ||||||
| 14. | Извлечь пробирку из держателя после заполнения ее до | Обеспечение эффективности процедуры | ||||
| необходимого объема (кровь поступает в пробирку до тех | ||||||
| пор, пока не компенсируется созданный в пробирке вакуум) | ||||||
| 15. | Перемешать содержимое пробирки (при | использовании | Обеспечение достоверности результатов | |||
| пробирок с добавками), аккуратно переворачивая ее нужное | исследования | |||||
| количество раз, и поставить в штатив. Примечание: от | ||||||
| момента наложения манжеты до перемешивания крови в | ||||||
| пробирке должно пройти не более 2 мин | ||||||
| 16. | Вставить в держатель следующую пробирку. Повторить | Продолжение процедуры | ||||
| описанные в пунктах 14, 15 действия, меняя пробирки | ||||||
| необходимое число раз (резиновая мембрана при снятии | ||||||
| пробирки с иглы возвращается в исходное положение и | ||||||
| перекрывает ток крови по игле) | ||||||
| 17. | Прижать к месту пункции шарик, смоченный спиртом, и | Обеспечение инфекционной безопасности, | ||||
| извлечь держатель с иглой из вены после того, | как | профилактика травм | ||||
| заполнится последняя пробирка. Закрыть иглу (сразу же) | ||||||
| защитным чехлом держателя или иглы | ||||||
| 18. | Поместить иглу с держателем в специальный контейнер. | Профилактика осложнений | ||||
| Попросить больного держать руку согнутой в суставе не | ||||||
| менее 5 мин | ||||||
| 19. | Поместить ватный шарик по прошествии | положенного | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| времени в контейнер с дезинфектантом или попросить | ||||||
| пациента сделать это самостоятельно | ||||||
| 20. Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он | Профилактика и своевременная диагностика | |||||
| чувствует себя нормально | осложнений, обеспечение | |||||
| психологического комфорта пациента | ||||||
| 21. | Промаркировать пробирки, установить их | в | контейнер | с | Обеспечение доставки в лабораторию | |
| ячейками и отправить в лабораторию | ||||||
| III. Окончание процедуры | Обеспечение инфекционной безопасности | |||||
| 1. | Снять и протереть очки, перчатки и маску, | замочить | в | (утилизация и дезинфекция вакуумных | ||
| дезинфицирующем растворе. Утилизировать использованный | систем подобна утилизации одноразовых | |||||
| инструментарий | шприцев) | |||||
| 2. Вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности | |||
| 3. Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. | Обеспечение преемственности сестринского | |||
| После получения результатов исследования вклеить бланк в | ухода | |||
| карту стационарного больного | ||||
| Проблемы медсестры по ходу забора крови | Действия медсестры | |||
| Игла в вене, пробирка в держателе, кровь в пробирку не | Вынуть пробирку из держателя. Благодаря | |||
| поступает. Причина: игла не попала в вену или | эластичности | пробки вакуум в пробирке | ||
| пропунктировала ее насквозь | полностью | сохранится. | Попытаться | |
| изменить положение иглы в вене, при | ||||
| отсутствии эффекта сменить иглу | ||||
| Пробирка не заполнилась до указанного на этикетке объема. | Вынуть пробирку из держателя, подождать | |||
| Причина: коллапс вены; в пробирку попал воздух (это | пока вена наполнится и снова вставить | |||
| возможно, если игла с надетой пробиркой находилась вне | пробирку. | Если | предполагается | |
| вены) | исследование сыворотки и объем крови для | |||
| него достаточен, ее можно использовать. | ||||
| Если | в | пробирке | антикоагулянт, | |
| соотношение его с кровью будет нарушено, | ||||
| поэтому следует повторить забор в новую | ||||
| пробирку | ||||