![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Оказание помощи пострадавшим с кровотечениями и кровопотерей при катастрофах
Оказание помощи с кровотечением (продолжающимся или состоявшимся) сводится к трем основным моментам:
1)Остановка кровотечения. Выделяют: · временную (преследующую цель создание условий для дальнейшей транспортировки пострадавшего); · окончательную остановку кровотечения. Временная остановка наружного кровотечения производят при оказании первой медицинской, доврачебной и первой врачебной помощи. Методы: · пальцевое прижатие артерии; · максимальное сгибание конечности; · наложение жгута; · наложение давящей повязки; · наложение зажима в ране (первая врачебная помощь); · тампонирование раны (первая врачебная помощь).
Окончательная остановка кровотечения (наружного и внутреннего) является задачей квалифицированной и специализированной хирургической помощи. Методы: · наложение лигатуры на кровоточащий сосуд (перевязка сосуда в ране); · перевязка сосуда на протяжении; · наложение бокового или циркулярного сосудистого шва; · аутопластика сосуда (при оказании специализированной помощи).
Использование методов временной остановки кровотечения в некоторых случаях оказывается достаточным для его окончательной остановки (например, наложение давящей повязки или зажима в ране может привести к тромбообразованию и полноценному гемостазу. С другой стороны, лигирование сосуда в ране при оказании первой врачебной помощи, хотя и относится к методам окончательной остановки кровотечения, по сути является временной остановкой и преследует именно эту цель, так как в дальнейшем при выполнении первичной хирургической обработки раны ее стенки будут иссечены и потребуется вновь останавливать кровотечение.
2) Компенсация острой кровопотери. В зависимости от объема кровопотери, технических возможностей этапа, эвакуационых особенностей компенсация кровопотери может быть полной или частичной, включать в себя некоторые манипуляционные приемы, введение лекарственных препаратов и переливание инфузионно-трансфузионных сред. Частичная компенсация кровопотери проводится при оказании доврачебной и первой врачебной, а при больших потоках пострадавших - и квалифицированной медицинской помощи. Основой компенсации кровопотери является инфузионно-трансфузионная терапия. Оказание доврачебной помощи подразумевает переливание лишь кристаллоидных растворов, первой врачебной - помимо кристаллоидных, коллоидные растворы, а также по ограниченным показаниям) гемотрансфузии.
Полная компенсация кровопотери проводится при оказании квалифицированной и специализированной медицинской помощи с применением всего современного арсенала инфузионно-трансфузионных сред, включая кровь и препараты крови.
3. Профилактика вторичных кровотечений. К ней относят: · бережную транспортировку; · транспортную иммобилизацию; · наложение провизорных жгутов; · профилактику раневых инфекционных осложнений и др. Эта профилактика проводится постоянно и зависит от локализации и характера конкретных повреждений.
|