![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Доврачебная помощь. Ликвидация действия травмирующего агента.
Ликвидация действия травмирующего агента. Временная остановка наружного кровотечения. Устранения асфиксии и восстановление наружного дыхания. При остановке сердечной деятельности немедленно приступить к непрямому массажу сердца, показанием к проведению закрытого массажа сердца является остановка сердечной деятельности независимо от причины, вызвавшей ее. Наложение на рану асептической повязки с целью предупреждения дальнейшего загрязнения. При открытом пневмотораксе накладывается окклюзионная повязка В целях снижения нервно-болевой импульсации введение обезболивающих препаратов: пантопон 2% р-р 1-2 мл; промедол 2% р-р 1 мл; морфин 1% р-р 1-2 мл. Необходимо помнить, что при тяжелой степени шока, травмах черепа и тяжелых расстройствах дыхания вводить морфин не следует из-за его угнетающего действия на дыхательный и сосудодвигательный центры. По возможности дать кислород с закисью азота в соотношении: 1: 1; 1: 2. Для уменьшения болевых ощущений и раздражения ЦНС при переломах костей конеч- ностей введение в область перелома 20-30 мл 1-2% раствора новокаина. Придание пострадавшему положения в зависимости от локализации поражения. 8. Иммобилизация табельными транспортными шинами. 9. Щадящяя транспортровка из очага поражения. 10. Внутривенное введение противошоковых растворов (полиглюкин) в количестве 400-800 мл. (эвакуация пострадавшего не является препятствием к внутривенному введению кровезамещающих препаратов).
Медицинская сортировка: Эвакуация в первую очередь: · незамедлительной эвакуации подлежат пострадавшие, находящиеся в коматозном и прекоматозном состоянии без сопутствующих признаков декомпенсированного шока: · пострадавшие в состоянии компенсированного шока без признаков выраженной дыхательной недостаточности, противошоковые мероприятия необходимо проводить во время эвакуации: · транспортировка попострадавших с обратимым декомпенсированным шоком проводится лишь в исключительных случаях (например, при наличии продолжающегося внутреннего кровотечения, без которого противошоковая терапия не даст эффекта; в остальных случаях зажачей первой врачебной помощи является перевод шока в компенсированную фазу с последующей эвакуацией. 2 ) Эвакуация во вторую очередь: · пострадавшие без признаков шока (любым видом транспорта); · нетранспортабельны пострадавшие с признаками острой дыхательной недостаточностьи (выраженная одышка, цианоз), что определяет необходимость их задержки для компенсации функции внешнего дыхания.
Может быть рекомендована следующая схема (стандартная) инфузионной терапии: · полиглюкин - 400 мл; · гидрокортизон - 125 мл или преднизолон - 60 мг; · лактасол - 1000 мл или натрия гидрокарбонат -4% - 300 мл; · глюкоза -20% - 600 мл; · раствор Рингера - 1000 мл; · инсулин -40 ЕД (20 ЕД внутривенно с глюкозой, 20 ЕД - подкожно). Эвакуация пострадавшего на следующий этап медицинской эвакуации не является противопоказанием для осуществления противошоковой терапии.
Контрольные вопросы: 1 Способы временной остановки кровотечений на догоспитальном этапе. 2 Правила перекладывания жгута. 3 Основные признаки декомпенсированного геморрагического шока. 4 Алгоритм оказания доврачебной помощи при травматическом шоке. 5 Определение площади ожога по правилу «девяток».
|