Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Диагностические признаки ожогового шока
|
|
| Признаки | Эректильная фаза | Торпидная фаза первая стадия | Торпидная фаза вторая стадия | Торпидная фаза третья стадия |
| Психоневрологич. Статус | Возбуждение | Нередко возбуждение | Заторможенность | Сознание спутано |
| Кожный покров | Гиперемиров. | Нормальный | Бледный | Бледный с серым оттенком |
| Пульс в 1 минуту | Напряженный, удовлетворит. | 90-100 уд., удовлет. Наполен. | 100-120 уд., слабого наполн. | 120-140 уд., нитевидный |
| АД систолическ. | Нормальное или повышенное | Нормальное | 95 - 90 мм.рт.ст. | 90 - 85 мм.рт.ст. |
| Дыхание | Учащенное, глубокое | Нормальное | Учащено, поверхностное | Частое, поверхностное |
| Температура тела | Нормальная | Нормальная | Понижена | Понижена |
| Рвота | Отсутствует | Редко | Часто | Часто |
Легкоусвояемые симптомы:
• возбуждение или запредельное торможение. В тяжелых случаях сознание спутано или реже - отсутствует;
• тахикардия, одышка, уменьшение наполнения пульса. Отмечаются жажда, чувство голода, озноб или мышечная дрожь;
• неповрежденная кожа бледная, холодная на ощупь;
• признаки гипоксии: подергивание мышц, мраморность кожи рук и ног, акроцианоз;
• моча насыщенная, темная, бурого или черного цвета как проявление олигурии; может приобретать запах гари;
• рвота, метеоризм, задержка стула как признаки атонии пищеварительного тракта;
• снижение АД на протяжении нескольких часов ниже 95 мм. рт. ст.;
• при утрате сознания следует искать сопутствующие термической травме отравление угарным газом или продуктами горения пластмасс, черепно-мозговую травму или иную причину расстройства сознания.
Каждый из этих симптомов не является достоверным признаком ожогового шока, однако их совокупность помогает его ранней диагностике.
Выявление и оценку шока по площади и глубине поражения проводят следующим образом:
• при ожоге площадью 15-20% или глубоких ожогах -10% и более - обычно развивается шок;
• у детей ожоговый шок может развиться при поражении 10% и менее;
• при общей площади поражения не более 20% или глубоких ожогах до 10% развивается легкий ожоговый шок;
• от 20 до 40% (глубокие ожоги не более 20%) - шок средней степени;
• при общей площади поражения 40-60% (глубокие ожоги не более 40%) развивается тяжелый шок, а при более обширных повреждениях - крайне тяжелый ожоговый шок.
Термические поражения дыхательных путей обычно сочетаются с ожогами лица, шеи, грудной клетки и входят в состав многофакторного термического повреждения (МТП), но могут быть и изолированными.