Медицинское и санаторно-курортное обеспечение

В Вооруженных Силах Российской Федерации создана и устойчиво функционирует система медицинского обеспечения. Она является составной частью государственной системы здравоохранения и обеспечивает реализацию прав обслуживающих контингентов на охрану здоровья и медицинскую помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п. 3 ст. 16 Федерального закона «О статусе военнослужащих» члены семей военнослужащих имеют право на медицинскую помощь в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения и подлежат обязательному медицинскому страхованию на общих основаниях с другими гражданами. Члены семей офицеров, а также лица, находящиеся на их иждивении и проживающие совместно с офицерами, имеют право на медицинскую помощь в военно-медицинских учреждениях. На основании данного федерального закона существует Приказ ФСБ России от 22 ноября 2012 г. №589 «Об утверждении Инструкции об организации санаторно-курортного обеспечения в органах Федеральной Службы Безопасности»[19].

Право на санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых в санаторно-курортных и оздоровительных учреждениях ФСБ России при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний имеют:

· члены семей военнослужащих и офицеров, уволенных с военной службы, по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более - вне зависимости от основания увольнения;

· члены семей военнослужащих, потерявшие кормильца, родители, достигшие пенсионного возраста, и родители-инвалиды старших и высших офицеров, погибших (умерших) в период прохождения ими военной службы, а также старших и высших офицеров, погибших (умерших) после увольнения с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, имевших общую продолжительность военной службы 20 лет и более (при этом вдовы - до повторного вступления в брак);

· нуждающиеся супруги и родители военнослужащих, погибших (пропавших без вести) при выполнении задач на территории Северо-Кавказского региона Российской Федерации, а также на территориях Республики Южная Осетия и Республики Абхазия[20];

В санаторно-курортные и оздоровительные учреждения ФСБ России дети до 18 лет принимаются только совместно с сопровождающими их лицами.

Порядок направления в санаторно-курортные учреждения ФСБ России для продолжения госпитального лечения (медицинской реабилитации), а также прохождения медико-психологической реабилитации определяется отдельными нормативными правовыми актами ФСБ России[21].

Члены семей военнослужащих имеют право на медицинскую помощь в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения и подлежат обязательному медицинскому страхованию на общих основаниях с другими гражданами.

Члены семей офицеров (супруг, несовершеннолетние дети, дети старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме обучения), а также лица, находящиеся на их иждивении и проживающие совместно с офицерами, имеют право на медицинскую помощь в военно-медицинских учреждениях в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. При амбулаторном лечении лекарства членам семей военнослужащих отпускаются за плату по розничным ценам, за исключением случаев, когда в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации плата не взимается.

Изготовление и ремонт зубных протезов членам семей офицеров в военно-медицинских учреждениях осуществляются на тех же условиях, что и другим гражданам в учреждениях государственной или муниципальной систем здравоохранения, если иное не предусмотрено федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Военнослужащие проходящие военную службу по контракту и члены семей военнослужащих-граждан имеют право на санаторно-курортное лечение и организованный отдых в санаториях, домах отдыха, пансионатах, детских оздоровительных лагерях, на туристских базах федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, за плату в размере полной стоимости путевки, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации. Стоимость путевки устанавливается указанными федеральными органами исполнительной власти. Указанным военнослужащим и членам их семей при направлении в санатории для продолжения госпитального лечения в соответствии с заключением военно-врачебной комиссии дополнительно предоставляются бесплатные путевки.

Права и социальные гарантии военнослужащих и членов их семей распространяются на офицеров, уволенных с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более вне зависимости от основания увольнения и на членов их семей. При этом указанные граждане оплачивают путевки на санаторно-курортное лечение или организованный отдых в санаториях, домах отдыха, пансионатах, детских оздоровительных лагерях, на туристских базах федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, в размере 25 процентов, а члены их семей - 50 процентов стоимости путевки; вдовам (вдовцам) и родителям умерших (погибших) Героев Российской Федерации, Героев Советского Союза и полных кавалеров ордена Славы, пользующимся льготами по санаторно-курортному обеспечению, - за плату в размере 25 процентов стоимости путевки один раз в год, а получающим ежемесячные денежные выплаты, - в размере полной стоимости путевки[22]. Указанным военнослужащим и членам их семей при направлении в санатории для продолжения госпитального лечения в соответствии с заключением военно-врачебной комиссии дополнительно предоставляются бесплатные путевки.

Лицам, имеющим одновременно право на получение одной и той же социальной гарантии по нескольким основаниям, предоставляется по выбору социальная гарантия по одному основанию, за исключением случаев, особо предусмотренных законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Меры социальной поддержки, установленные для членов семей погибших (умерших) инвалидов боевых действий, распространяются на членов семей военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов государственной безопасности, погибших при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей). Меры социальной поддержки предоставляются членам семей военнослужащих, погибших в плену, признанных в установленном порядке пропавшими без вести в районах боевых действий, со времени исключения указанных военнослужащих из списков воинских частей; а также нетрудоспособным членам семьи погибшего (умершего), состоявшим на его иждивении и получающим пенсию по случаю потери кормильца (имеющим право на ее получение) в соответствии с пенсионным законодательством Российской Федерации. Указанным лицам предоставляются следующие меры социальной поддержки в медицинском обеспечении:

· сохранение обслуживания в поликлиниках и других медицинских учреждениях, к которым указанные лица были прикреплены при жизни погибшего (умершего) в период работы до выхода на пенсию, а также внеочередное оказание медицинской помощи по программам государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, а в поликлиниках и других медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации - законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;

· при наличии медицинских показаний преимущественное обеспечение по последнему месту работы погибшего (умершего) путевками в санаторно-курортные организации[23].

Отдельного внимания заслуживает организация в органах Федеральной службы Безопасности отдыха и оздоровления детей в детских оздоровительных учреждениях ФСБ России, утвержденной Приказом ФСБ Российской Федерации от 16 февраля 2012 г. N 73 «Об утверждении Инструкции об организации в органах федеральной службы безопасности отдыха и оздоровления детей в детских оздоровительных учреждениях ФСБ России»[24], согласно которой отдых детей и их оздоровление в детских оздоровительных учреждениях ФСБ России (далее - детские оздоровительные учреждения) организуются в целях развития творческого потенциала детей, охраны и укрепления их здоровья, профилактики заболеваний, формирования навыков здорового образа жизни, соблюдения ими режима питания и жизнедеятельности в благоприятной окружающей среде, а также обеспечения их занятости в период зимних и летних школьных каникул.

В детские оздоровительные учреждения направляются:

а) во время зимних и летних школьных каникул дети в возрасте от 6 до 14 лет включительно, родителями которых являются:

военнослужащие органов федеральной службы безопасности, проходящие военную службу по контракту (за исключением курсантов военных образовательных учреждений профессионального образования);

офицеры, состоящие на пенсионном обеспечении в органах федеральной службы безопасности, уволенные с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более вне зависимости от основания увольнения;

иные лица в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

б) в период летнего каникулярного отпуска и зимних каникул - дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, обучающиеся в Первом пограничном кадетском корпусе ФСБ России.

В детские оздоровительные учреждения направляются дети, не имеющие противопоказаний к направлению в детские оздоровительные учреждения. К общим медицинским противопоказаниям относятся: все заболевания в остром периоде; все хронические заболевания, требующие санаторного лечения; инфекционные заболевания до окончания срока изоляции; бациллоносительство (в отношении дифтерии и кишечных инфекций); все заразные болезни глаз и кожи, паразитарные заболевания; злокачественные новообразования; эпилепсия, психические заболевания, умственная отсталость (для учреждений общего типа), психопатия, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации; тяжелые физические дефекты, требующие индивидуального ухода за ребенком; кахексия, амилоидоз внутренних органов; туберкулез легких и других органов.

Путевки в детские оздоровительные учреждения предоставляются один раз в год с оплатой:

а) детям военнослужащих органов федеральной службы безопасности, проходящих военную службу по контракту, а также детям, находящимся на иждивении у указанных военнослужащих (за исключением курсантов военных образовательных учреждений профессионального образования) с 1 января 2013 г. в размере полной стоимости путевки, если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации;

б) детям офицеров, состоящих на пенсионном обеспечении в органах федеральной службы безопасности, уволенных с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых в льготном исчислении составляет 20 лет и более, а при общей продолжительности военной службы 25 лет и более вне зависимости от основания увольнения, прапорщиков и мичманов, уволенных с военной службы по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями, общая продолжительность военной службы которых составляет 20 лет и более - 50 процентов стоимости путевки;

в) детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, обучающимся в Первом пограничном кадетском корпусе ФСБ России, - бесплатно[25]. При этом на путевках должен быть штамп ВМУ ФСБ России (при направлении в детские оздоровительные учреждения) " Бесплатно для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, обучающихся в Первом пограничном кадетском корпусе ФСБ России";

г) детям гражданского персонала органов федеральной службы безопасности на условиях, определяемых Отраслевым соглашением между Федеральной службой безопасности Российской Федерации и Объединенным комитетом профсоюзных организаций ФСБ России;

д) детям иных лиц - в размере, установленном законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Детям, имеющим одновременно право на получение одной и той же социальной гарантии и (или) компенсации по нескольким основаниям, предоставляется по выбору социальная гарантия и (или) компенсация по одному основанию, за исключением случаев, предусмотренных законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Согласно Инструкции об организации санаторно-курортного обеспечения в органах Федеральной Службы Безопасности отбор кандидатов на санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых осуществляется санаторно-отборочными комиссиями, создаваемыми в органах безопасности, централизованно получающими санаторно-курортные путевки, в строгом соответствии с медицинскими показаниями и противопоказаниями.

Граждане принимаются в санатории (дома отдыха) и выписываются из них в сроки, указанные в путевках. Граждане, прибывшие с опозданием на срок более пяти суток, в санатории (дома отдыха) не принимаются. В случаях, если опоздание произошло по уважительным причинам (стихийное бедствие, заболевание или иные не зависящие от владельца путевки причины), начальнику санатория (дома отдыха) разрешается восстанавливать сроки действия путевок до пяти дней по рапорту (заявлению) гражданина, где указываются причины опоздания.

Срок пребывания по путевкам (кроме обменных) может быть сокращен санаторно-курортным и оздоровительным учреждением ФСБ России по заявлению (рапорту) гражданина с соответствующим пересчетом стоимости путевки. При возникновении у граждан внезапных острых заболеваний, исключающих возможность госпитализации вследствие нетранспортабельности, эти лица по истечении срока путевки содержатся в санатории (доме отдыха) бесплатно до наступления состояния транспортабельности и перевода их в госпиталь (больницу).

Исходя из вышесказанного, нужно отметить минусы военной реформы, в соответствии с которой из п.4 ст.16 Федерального закона от 27.05.1998 №76-ФЗ «О статусе военнослужащих» убрали денежную компенсацию вместо ежегодного обеспечения санаторно-курортным лечением и организованным отдыхом – в размере 600 рублей на военнослужащего и в размере 300 рублей на супруга военнослужащего и каждого его несовершеннолетнего ребенка. Безусловно, это небольшие суммы, которые компенсируются за счёт повышения окладов. Но есть и существенные изменения, п.4.1 ст.16 Федерального закона от 27.05.1998 г. №76-ФЗ «О статусе военнослужащих» утратил силу с 1 января 2013 года, в нем сказано, что один раз в год военнослужащим по контракту производились выплаты для оплаты стоимости путевок их детей в возрасте с шести лет шести месяцев до 15 лет включительно в организации отдыха и оздоровления детей в размере 10800 рублей на каждого ребенка. Кроме того, в связи с нынешней военной реформой происходит сокращение числа военнослужащих, в том числе и медицинского состава, что уже привело к обращению членов семей военнослужащих в гражданские поликлиники, в которые указанные лица вынуждены обращаться на общих основаниях. Как и прежде, право на санаторно-курортное лечение и оздоровительный отдых в учреждениях ФСБ России, в частности, имеют военнослужащие-контрактники, офицеры, уволенные по достижении ими предельного возраста пребывания на военной службе, состоянию здоровья или в связи с организационно-штатными мероприятиями. Члены семей названных лиц также вправе лечиться в санаториях ФСБ России. Военнослужащим органов безопасности, проходящим военную службу по контракту, путевки предоставляются в размере полной стоимости. Прежде они оплачивали 25% стоимости путевки. Членам семей граждан, уволенных по состоянию здоровья, путевки предоставляются за плату в размере 50% стоимости (ранее - 25%). Сейчас Герои России могут получить бесплатную путевку 1 раз в год. Речь идет о лицах, которые пользуются льготами по санаторно-курортному обеспечению. Для тех, кто получает ежемесячные денежные выплаты, предусмотрен иной порядок. Бесплатную путевку 1 раз в год также могут получить нуждающиеся супруги и родители военнослужащих, погибших (пропавших без вести) при выполнении задач на территории Северо-Кавказского региона или Республик Южная Осетия и Абхазия. Преимущество военной реформы в медицинском обеспечении заключается и в праве на освобождение от исполнения ими обязанностей военной службы в день сдачи крови или ее компонентов, а также право на дополнительный день отдыха после каждого дня сдачи крови или ее компонентов.