Наружные методы выделения последа.

Цель: выделить послед, не нарушив его целости.

Студент должен знать:

1. Положительные признаки отделения плаценты.
2. Анатомию половой системы женщины и особенности топографии органов
   малого таза.
3. Механизмы отделения плаценты.
   
   

Студент должен уметь:

Определить и оценить положительные признаки отделения плаценты.

Условия:

1. Наличие нескольких положительных признаков отделения плаценты.
2. Соблюдение правил личной инфекционной медицинской безопасности.
   
   

Техника выполнения:

При наличии положительных признаков отделения плаценты приступите к выделению последа, начиная с физиологического метода. Объясните женщине, что нужно сильно тужиться и послед родится самостоятельно. При этом правой рукой держите зажим, наложенный на пуповину и слегка, очень осторожно тяните сначала вниз, затем на себя и вверх, подражая ходу родового канала, который напоминает по форме рыболовный крючок.

Этот метод не травмируемый, т.к. руки не касаются матки.

Метод Абуладзе. Переднюю брюшную стенку захватите обеими руками в складку таким образом, чтобы были плотно обхвачены пальцами обе прямые мышцы живота, которые приводятся к белой линии и усиливают потугу. После этого попросите роженицу сильно потужиться. Отделившийся послед при этом легко рождается благодаря устранению расхождения прямых мышц живота и значительному уменьшению объема брюшной полости.

Метод Креде-Лазаревича. Этот метод выполняется в определенной последовательности:

1. Произведите легкое поглаживание матки в целях ее сокращения.
2. Захватите дно матки кистью той руки, которой лучше владеете, таким образом, чтобы
   ладонные поверхности четырех ее пальцев располагались на задней стенке матки, в
   ладошке дно матки, а большой палец на передней стенке.
3. Большой палец давит вниз, а четыре остальных выжимают послед из полости матки.
   При этом левая рука, должна держать зажим, наложенный на пуповину, и слегка потягивать
   пуповину вниз, затем на себя и вверх. Выжимание последа при отделившейся плаценте
   производите легко. Силы для потягивания за пуповину прикладывать не нужно.

Метод Гентера. Этот метод считается самым травмируемым и редко выполняется. Для его осуществления нужно соблюдать те же условия, что и при выполнении метода по Креде-Лазаревичу (см. пункт №1).

2. Станьте лицом к ногам женщины, руки сожмите в кулаки и расположите их на матке в области углов.

3. Производить выжимание последа следует тыльной стороной фалангов кистей рук по направлению к влагалищу женщины.