Главная страница
Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Материнская часть
Техника выполнения манипуляции:
- Положите послед на большой лоток плодовой частью.
- В первую очередь внимательно произведите осмотр целости оболочек, а также
обратите внимание на отдаленность места их разрыва от края плаценты, что позволит определить расположение плацентарной площадки: чем ближе к краю плаценты произошел разрыв оболочек, тем ниже расположение плаценты в матке. Обратите внимание, нет ли на их поверхности вены, которая внезапно обрывается и в месте обрыва определяется шероховатая поверхность, наличие которой свидетельствует о дополнительной дольке плаценты, которая, оставшись в полости матки, вызывает кровотечение. В норме на оболочках не должно быть сосудов. - Внимательно произведите осмотр материнской части плаценты, проверьте, все ли дольки плаценты на месте. Сомнительные места промокните пеленкой. Если имеется дефект дольки, то при осмотре обнаруживается углубление в плаценте, которое наполняется кровью. Обратите внимание на цвет долек и наличие патологических изменений (жировые включение желтого цвета, петрификаты белого - признак перенашивания). При хронической гипоксии плода послед пропитан зелеными околоплодными водами.
- Измерьте размеры плаценты: длину, ширину и толщину.
- Переверните послед и положите его на лоток материнской частью.
- На плодовой части обратите внимание на место прикрепления пуповины. В норме она прикрепляется к центру плаценты. Могут быть патологические варианты:
А. Краевое прикрепление - пуповина прикрепляется к краю плаценты.
Б. Оболочечное прикрепление - пуповина прикрепляется к оболочкам. При таком варианте прикрепления пуповины в момент разрыва плодного пузыря или амниотомии начинается кровотечение ли травмированной вены.
- Обратите внимание на длину пуповины, ее толщину и наличие патологических
изменений (истинный и ложный узлы). - После осмотра послед поместите в емкость с формалином.
- Для гистологического исследования оформите направление, где укажите: фамилию,
имя, отчество, возраст родильницы, номер истории родов, дату родов, заключительный диагноз, имеющиеся патологические особенности последа, название родильного отделения и фамилию врача, принимавшего роды. МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ В ТРЕТЬЕМ ПЕРИОДЕ РОДОВ И В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ:
- Внутривенно вводят метилэргометрин в момент прорезывания головки плода.
- Производят катетеризацию мочевого пузыря.
- При нескольких положительных признаках отделения плаценты выделяют послед,
начиная с физиологического метода. - Производят наружный массаж матки.
- Кладут на надлобковую область грелку со льдом.
- Внимательно осматривают послед с обеих сторон.
|