Задача №3.

Больная 36 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные менструации. Менструации с 10 лет, по 5 дней, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Последний год – менструации по 7 -10 дней, обильные. Половая жизнь с 30 лет. Было 2 беременности: обе закончились искусственными абортами, без осложнений. 6 лет назад была обнаружена миома матки величиной 6-7 недель беременности. В последний год стала отмечать ухудшение самочувствия, слабость после окончания менструации. Полгода назад миома соответствовала 9-недельному сроку беременности. Данные объективного обследования: кожные покровы и видимые слизистые бледные. Живот мягкий, безболезненный. Осмотр при помощи зеркал: стенки влагалища и шейка матки чистые, при двуручном исследовании: матка до 12-недельного срока беременности, бугристая, безболезненная. Придатки увеличены. Выделения кровянистые, умеренные.

Диагноз? Дифференциальный диагноз? Тактика лечения?

Ответы к задаче:

Диагноз: Множественная миома матки. Дифференцировать с аденомиозом, опухолью яичников.

Тактика: Кольпоскопия, УЗИ органов малого таза. Гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание.

Лечение оперативное – миомэктомия, эмболизация маточных артерий.

IX. Хронокарта учебного занятия:

1. Введение – 5 мин.

2. Контроль исходного уровня знаний с помощью решения студентами тестовых заданий, ситуационных задач – 40 мин.

3. Курация больных с миомой матки – 45 мин.

4. Осмотр больных с клиническим разбором – 45 мин.

5. Итоговый контроль знаний (решение тестовых заданий, ситуационных задач) – 45 мин.

6. Перерыв по 15 мин через каждые 45 мин.

X. Самостоятельная работа студентов:

1. Современные неинвазивные методы лечения миомы матки.

2. Предоперационная подготовка больных (гормонотерапия).

3. Беременность и миома матки.

4. Осложнения миомы матки.

5. Миома матки и эндометриоз.

6. Патогенетические аспекты роста миоматозных узлов.

7. Состояние компенсаторно-приспособительных возможностей плода у беременных с миомой матки.

8. Современное допплеровское картирование у больных с миомой матки.

9. Применение Декапептила-депо у больных миомой матки.

Литература:

Обязательная:

1) Гинекология. Учебник под ред. Акад. РАМН Г.М. Савельевой, проф. В.Г. Бреусенко. Москва, 2011 г.

2) Гинекология /под. ред. Дуда В. И., Дуда В. И., Дуда И. В. Издательство: АСТ, 2008г.

Дополнительная:

1) Гинекология национальное руководство. Под ред. В.И. Кулакова, И.Б. Манухина, Г.М. Савельевой. -М.: ГОЭТАР- Медиа, 2007 г.

«Эндометриоз».

План:

1. Современные представления о возникновении эндометриоза.

2. Классификация.

3. Клинические проявления генитального и экстрагенитального эндометриоза.

4. Современные методы диагностики эндометриоза.

5. Современные подходы к лечению эндометриоза.

6. Показания к оперативному лечению.

7. Вопросы реабилитации.