Перевод Джозефа Поллака

Кустарник эритроксилон коки широко культивируется в Южной Америке, особенно в Перу и Боливии. Испанские завоеватели знали о существовании этого кустарника и относились к нему благосклонно. Кустарник был тесно связан с религиозными обрядами. Листья коки приносились в жертву богам, их жевали во время религиозных обрядов и помещали в рот умершего, чтобы обеспечить ему благосклонный прием в загробном мире. Городской совет Лимы запретил употребление листьев коки как языческое и греховное. Но испанцы отменили запрет, когда заметили, что индейцы не могут без коки выполнять тяжелую работу на рудниках. Испанцы стали выдавать листья коки своим рабочим 3— 4 раза в день. Этот обычай сохранился и по сей день.

Во время странствий индейцы берут с собой сумку с листьями коки и рожок с древесной золой. Из листьев коки они формируют во рту шарик, который прокалывают шипом, предварительно обмакнув его в золу, а затем тщательно пережевывают шарик, обильно смачивая его слю-

ной. Употребление 3—4 унций (80—100 грамм) листьев в день составляет умеренную дозу. Индейцы с детства привыкают жевать листья коки. Эта привычка остается у них на всю жизнь. Перед тем как отправиться в долгое странствие, взять жену в дом или приступить к тяжелой физической работе, индейцы увеличивают привычную дозу листьев коки. Существует немало свидетельств о способности индейцев, жующих листья коки, выполнять невероятно трудную работу, не испытывая при этом потребности в пище. Злоупотребление кокой вызывает кахексию, которая проявляется в виде расстройства желудка, исхудания и упадка сил. Это состояние имеет большое сходство с алкоголизмом и морфинизмом. Такая кахексия обусловлена лишь злоупотреблением кокой, но не нарушением соотношения между объемом работы и количеством употребляемой коки.

Кокаин, который содержится в листьях коки, является активным веществом. Это кристаллическое вещество имеет горьковатый вкус, вызывает анестезию слизистой оболочки, трудно растворяется в воде и легко — в спирте и слабых кислотах, особенно в хлористоводородной или соляной кислоте.

В результате экспериментов было установлено, что в небольших дозах кока оказывает стимулирующее воздействие на нервную систему, а в больших — парализующее, особенно на мелких животных. После однократного применения кокаин оказывает парализующее воздействие на

организм лягушки, вначале затрагивая окончания чувствительных нервов, а затем и сами чувствительные нервы; при этом дыхание вначале учащается, а затем останавливается. Работа сердца постепенно замедляется, пока не прекратится диастола. Прием 2 миллиграммов кокаина вызывает появление симптомов интоксикации. У теплокровных животных кокаин возбуждает центры психики и головного мозга. После приема 0, 01 грамма кокаина на килограмм веса у собак проявляются признаки маниакальной суетливости, они совершают маятникообразные движения головой.

В результате паралича блуждающих нервов кокаин вызывает учащение дыхания и пульса, расширение зрачков, усиление перистальтики, повышение кровяного давления и уменьшение выделений.

Воздействие кокаина на человека не многим отличается от воздействия листьев коки. Испытывая усталость и недомогание, автор принял 0, 05 грамма кокаина, разбавленного в однопроцентном растворе. Вначале раствор показался горьковатым, а затем довольно приятным. Спустя несколько минут он почувствовал умиротворение и приятное возбуждение. На языке и губах появился налет, а затем ощущение необычайной теплоты. Дыхание стало более медленным и глубоким. Он почувствовал усталость и сонливость, он стал зевать, его мысли путались. Поначалу пульс замедлился, а затем участился. В области головы появилось сильное ощущение теплоты.

Другие экспериментаторы отметили непродолжительное покраснение кожи, повышенное мочеиспускание, сухость конъюнктивы и слизистой оболочки носа, рта и горла.

Психическое воздействие хлористоводородного кокаина в дозах от 0, 05 до ОД грамма состоит в приятном возбуждении и продолжительной эйфории. Индивид обретает чувство уверенности в своих силах, становится энергичным, активным; при этом полностью отсутствуют признаки психического возбуждения, которое вызывают алкоголь, теин и кофеин. Индивид обычно чувствует себя сильным и способным к работе. Теперь необходимо упомянуть замечательные свойства коки. Под действием кокаина индивид способен выполнять, не испытывая усталости, продолжительную, непрерывную и напряженную умственную или физическую работу. Он абсолютно пренебрегает пищей и сном, в которых обычно испытывает настоятельную потребность. Индивид способен обходиться без сна, хотя при желании может и поспать. При кокаинизме индивид способен есть и пить, но, несмотря на это, существует убеждение, что без пищи и питья можно обойтись. На начальной стадии кокаинизма обычно появляется бессонница, но она не вызывает беспокойства и болезненных ощущений.

Действие обычной дозы кокаина постепенно проходит, поэтому трудно определить его относительную продолжительность. Если под воздействием кокаина на протяжении 4—5 часов выполняется тяжелая работа, для предотвраще-

ния усталости необходимо повторить дозу. Действие кокаина более продолжительное, если работа не слишком тяжела. Усталость не возникает после эйфории, вызванной кокой. Действие дозы 0, 05 грамма ощущается на протяжении 24 часов.

В терапии кокаин применяется в качестве стимулятора, когда необходимо поддерживать высокую физическую работоспособность без пищи и отдыха; например, в военное время, при длительных походах и горных восхождениях, в отличие от незаменимого алкоголя, кока оказывает | более эффективное стимулирующее воздействие и при длительном применении не причиняет вреда. Единственное возражение против применения коки — ее высокая стоимость.

Коку рекомендуется применять при расстройствах пищеварения. Это старое, испробованное средство часто рекомендуют применять для улучшения пищеварения. При различных формах диспепсии, особенно тех, которые возникают в результате истощения организма, рекомендуются различные препараты коки. После

приема малых доз кокаина (0, 025—0, 05 грамма) исчезают признаки давления и наполненности желудка, усталости и отсутствия работоспособности.

Применение кокаина при кахексии и сифилисе дало положительные результаты. При морфинизме и алкоголизме кокаин нейтрализует действие морфина. Приносит кокаин облегчение и при астматических приступах.

Кроме того, анестетический эффект хлористого калия кокаина был недавно открыт и подтвержден окулистами США и Европы.

Профессор Фляйшль (Вена) подтверждает, что при лечении морфинизма подкожные инъекции хлористого калия кокаина (0, 05—0, 15 грамма кокаина в водном растворе) приносят неоценимую помощь. Постепенное уменьшение доз морфина требует постепенного увеличения доз кокаина.

При внезапном прекращении приема морфина необходимо использовать подкожную инъекцию кокаина (0Л грамма). Можно полностью обойтись без лечебниц для алкоголиков и морфинистов. Применение инъекций по ОД грамма кокаина 3 раза в день позволяет осуществить радикальное лечение за 10 дней. Очевидно, что между морфином и кокаином существует непосредственный антагонизм.

После злоупотребления пищей или алкогольными напитками прием 0, 025—0, 05 грамма кокаина позволяет быстро восстановить нормальную деятельность желудка.

СНОСКИ

[1] Makham О. R.: Peruvian Barks, London, 1880.

[2] По оценке Бибры (Bibra): Narcotic stimulants, 1885.

[3] Это описание я позаимствовал у профессора Фогля (Вена), который любезно предоставил в мое распоряжение свои записи и книги о коке.

[4] Weddell: Voyage dans le Nord de la Bolivie, 1853.

[5] Scrivener: «On the coca leaf and it's uses in diet and medicine», Medical Times and Gazette, 1871.

[6] Garcilasso de la Vega: Cementations reales de los incas, 1609-1617.

[7] Christison: «Observation on the effects of cuca, or coca, the leaves of Erythroxylon coca: British Me-dical Journal», 1876. Bibra, lok. cit.

[8] Mantegazza: Sidle virtu igieniche e medicinali della coca, Milan, 1859.

[9] Scrivener, loc. cit.

[10] По слонам Улло, которые приведены в работе Бибры.

[11] Systerna mat. med. hrasiL, 1843.

[12] Essai sur la coca du Perou, Thesis, Paris, 1862.

[13] Cf. Fronmuller: «Coca and Cat», Prager Vierteljahresschrift fur praktische Heilkunde, V. 79, 1863.

[14] Viagem da cidade de Cuzco a de Belem, 1846.

[15] Expedition dans les parties centrales de VAmeriцие du Sud, 1851.

[16] Spix's and Martius' journey in Brazil. 1831.

[17] loc. cit.

[18] Travel sketches from Peru in 1838 and 1842.

[19] loc. cit

[20] Journey Round the World, 1835.

[21] Travels in Peru and India, 1862.

[22] Journey in Chile, Peru and on the Amazon River, 1827-1832.

[23] Disertacion sobre el aspecto, cultivo, comercio у virtudes de la famosa planto del Peru nomhrada Coca,
Lima, 1794.

[24] Historical and descriptive narrative of twenty years residence in South America, 1825.

[25] Fronmuller, loc. cit.

[26] «The coca leaf», Lancet, 1876.

[27] Diseitacion sobre Hay о о Coca, Lima, 1787.

[28] Memoria sobre la coca, Lima, 1793.

[29] «Sulle virtu igieniche e medicinali della coca. Memoria onorata del Premio dell'Acqua nel concorso di 1858, estratto dagli Annali Universal] di Medicina 1589». — Краткая версия статьи содержится в «Oesterreichische Zeitschrift fur praktische Heilkunde», 1858.

[30] Annalen d. Chemie u. Pharmac. 114, и Vierte-Ijahresschrift f prakt. Pharmacie, 9.

[31] Annal der Chemie und Pharmacie, 133.

[32] Среди специалистов нет единого подхода к вопросу растворимости кокаина в воде. Это, очевидно, связано с поступлением кокаина в продажу и применением различных препаратов «кокаина».

[33] Husemann and Hilger: «Plant Substances, etc.», 1884. Girtler: «On Coca, extract of coca and cocaine», Wiener med. Wochenschrift, 1862.

[34] При сопоставлении научных публикаций я полагался на статью «Эритроксилон коки», опубликованную в IV томе «Предметного каталога Управления начальника медицинской службы» (1883), который можно считать полным каталогом по данной литературе. Из-за неполной комплектации наших публичных библиотек мне удалось ознакомиться лишь с частью публикаций, упомянутых мной лишь в качестве ссылок и заимствованных сообщений. Тем не менее я надеюсь, что мне удалось прочесть достаточно, чтобы достигнуть поставленной в этой статье цели — собрать всю существующую информацию о коке.

[35] По словам Лоссена, содержание кокаина в листьях коки составляет от 0, 2 % до 0, 02 %. 0, 05 грамма cocainum muriaticum составляет минимальную эффективную дозу для человека. По словам Липпмана (Etude sur la coca du Perou, Strasbourg, Thesis 1868), высушенный лист коки весит 1 дециграмм.

[36] «On the physiological effects of cocaine», PflugersArchiv, XXI, 1880,

[37] «Preliminary report on cocaine», Wochenblatt der Gesellschaft der Aerzte in Wien, 1862.

[38] Recherches chimiques et physiologiques sur I'Erythroxylon coca du Perou, 1868.

[39] «Cocaine and Diabetes, 1872» (на русском языке).

[40] «Contribution to the study of the effects of cocaine on the animal organism» (на русском языке).

[41] «On the physiological effects and the therapeutic use of cocaine, 1872» (на русском языке).

[42] «An experimental inquiry into the physiologicalaction of Theine, etc.». Edinburgh Medical and Surgical Journal 1874.

[43] «Coca and its alkaloid cocaine», New York Medical Record, 1876.

[44] Применение в виде подкожных инъекций.

[45] Как и Ашенбрандт (Deutsche med. Wochenschrift, Dec. 1883), я применял хлористоводородный препарат кокаина, описанный Мерком в Дармштадте. Этот препарат можно приобрести в аптеке Хаубнера (Вена) но цене не намного дороже, чем в аптеке Мерка. Тем не менее эту цену следует признать весьма высокой. Управляющий аптекой любезно сообщил мне, что фирма старается снизить цену на препарат, найдя новые источники поставки.

[46] Finska lakaresallsk, handl. XX, 1878.

[47] «De la coca et de ses veritables proprietes the rapeutiques», UUnion medicate, 1877.

[48] «Sur Taction physioloque des feuilles de coca», Echo medical Suisse, 1861.

[49] Essai sur la coca du Perou, Thesis, Paris, 1862.

[50] «Note sur Pemploi de la coca», Bulletin the rapeutique, 1866.

[51] Результаты применения подкожных инъекций описаны в работе Морселли и Букколы (см. ниже).

[52] Уальдер описывает воздействие кокаина на него, которое почти полностью соответствеют моим наблюдениям (Detroit Therapeutic Gazette, Nov.1882).

[53] «Observations in the effect of Cnca, or coca, etc.», British Medical Journal, 1870.

[54] Experiences in connection with the therapeutic use of coca leaves», Deutsche Klinik, 1867.

[55] Collan J.: Finska lakaresallsk, handl. XX, 1878 - from Schmidt's Yearbooks, 87, 1880.

[56] «Erythroxylon coca; its physiological effects, etc.», Boston Medical and Surgical Journal, 1882.

[57] «Физиологические воздействия сосагпит тиriaticum на человеческий организм и их значение. Наблюдения проводились во время осенних маневров третьего корпуса баварской армии в 1883 году». Deutsche med. Wochemchrift, 12 December, 1883.

[58] loc. cit.

[59] Ploss: Zeitschrift fur Chirurgie, 1863.

[60] Philadelphia Medical and Surgical Reporter, 1883.

[61] Detroit Therapeutic Gazette, February 1883.

[62] «Review of some of our later remedies», Detroit Therapeutic Gazette, December 1880.

[63] «Riccerhe spcrimentali sull'azione fisiologica eterapeutica della Cocaina», Rendicontidel R. 1st Lombard), XIV, 1882.

[64] Их оценки физиологического воздействия кокаина согласуются с оценками Мантегаццы. По их наблюдениям, применение инъекций кокаина непосредственно вызвало расширение зрачков, повышение температуры тела на 1, 2 градуса, учащение пульса и дыхания. При этом не было отмечено
пи одного приступа болезни.

[65] Pharmakologisch-therapeutisches Handbuch, Erlangen, 1862.

[66] В процитированном месте «замечательное тонизирующее средство при слабости в животе».

[67] Мантегацца дал исчерпывающее медицинское описание историй болезни, которое, как мне кажется, вполне заслуживает доверия.

[68] «Communication on coca», by Dr. Josef Frankl, spa doctor in Mariienbad, Zeitschrift der K. Gesellschaft der Aerzte, 1860.

[69] «Erythroxylon coca in the treatment of typhus and typhoid fevers, and also of other febrile

diseases», British Medical Journal, vol. 1 for 1887.

[70] Detroit Therapeutic Gazette, July 1880.

[71] «Coca Erythroxylon in exhaustion», Detroit Therapeutic Gazette, October 1880.

[72] Detroit Therapeutic Gazette, September 1880, based in the Louisville Medical News.

[73] Marvaud: Les aliments d'epargne, Paris, 1874.

[74] «Physiology of general metabolism», 1881. Hermann's Handbuch, VI, I.

[75] «Erythoxylon coca, its physiological effect and especially its effect on the excretion of urea by the kidneys», Boston Medical and Surgical Journal, 1882.

[76] Comptes rendus de Г Academies des Sciences, II, 1870.

[77] В работе Марво.

[78] «Pathology and treatment in venereal diseases», Detroit Therapeutic Gazette, February 1884.

[79] loc. cit.

[80] «Erythroxylon coca in the opium and alcohol habiss», Detroit Therapeutic Gazette, September 1880.

[81] Detroit Therapeutic Gazette, November 1880.

[82] Brenton J.: Therapeutic Gazette (далее Т G., 1881 — Gray G. HL: from «The medical brief», T G., June 1881.- Leforger H.: Dec. 1872.

[83] Huse E. C: T G„ Sept. 1880. - Henderson: T G., Febr. 1881.

[84] Taggart, R.: T. G., May 1881.— Stirnmel A. F.: 7.G., July 1881.

[85] T. G.June 1880. Препарат применялся главным образом в виде жидкого экстракта, изготовленного фирмой «Парк, Дэвис и К°».

[86] Bentley W. HL: T G., Sept. 80.- Volum. Jan. 81.- Warner H.: March 81, — Stirnmel: April and July 81.

[87] Travels in Peru and India, 1862.

[88] «The Erythroxylon coca in asthma», Philadelphia Medical and Surgical Reporter, 1881.

[89] T.G., Dec. 1880.

[90] «De la coca et de ses veritables proprietes the rapeutiques», L'Union medicate, 1877.