Задача 2. Гр-ка находилась в отпуске с 19.05 по 28.05

Гр-ка находилась в отпуске с 19.05 по 28.05. 25.05 заболела, лежала в стационаре 32 дня. Порядок оформления временной нетрудоспособности: больной выдается листок нетрудоспособности в течении 15 календарных дней с 28.05, далее он будет продлеваться по решению врачебной комиссии.

БИЛЕТ 4.

1)Основные виды больничных организаций.

Больничные учреждения

1.Больницы, в том числе:

– участковая;

– рай онная;

– городская, в том числе детская;

– городская скорой медицинской помощи;

– центральная (городская, рай онная);

– областная, в том числе детская (краевая, республиканская,

окружная).

2. Специализированные больницы, в том числе:

– восстановительного лечения, в том числе детская;

– гинекологическая;

– гериатрическая;

– инфекционная, в том числе детская;

– наркологическая;

– онкологическая;

– офтальмологическая;

– психоневрологическая, в том числе детская;

– психиатрическая, в том числе детская;

– психиатрическая (стационар) специализированного типа;

– психиатрическая (стационар) специализированного типа

с интенсивным наблюдением;

– туберкулезная, в том числе детская;

– курортная

3. Госпитали всех наименований.

4. Медико-санитарная часть, в том числе центральная.

5. Дом (больница) сестринского ухода.

6. Хоспис.

7. Лепрозорий.

2) Национальная система здравоохранения на основе всеобщего государственного медицинcкого страхования (У. Беверидж), ее характеристика.

Модель ЗО на основе всеобщего государственного медицинского страхования (Англия, Западная Европа, Канада, Япония) (У. Беверидж)

- несколько источников финансирования – бюджет, страховые платежи, личные средства граждан,

- децентрализованная система ЗО,

- гарантия государством базового объема бесплатной помощи для основной части населения,

- законодательное регулирование и контроль со стороны государства за медицинским учреждением,

- ответственность государства за сбор средств.

Задача1.

Обеспеченность населения больничной койки:

Нагрузка койки=число проведенных больными койко-дней/среднегодовая численность коек=62622/234=268 дней

Средняя длительность пребывания больного на койку:

Число проведенных больным койко-дней/число выбывших больных=62622/6497=9, 6дней

Число выбывших больных= 6407+90=6497больных

Задача2.

В данном случае выдается листок нетрудоспособности медицинским работником матери по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 15лет: совместном пребывании одного из членов семьи с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении- на весь период острого заболевания.

БИЛЕТ 5.

1)Основные виды и принципы работы диспансеров.

Диспансеры:

– врачебно-физкультурный;

– кардиологический;

– кожно-венерологический;

– маммологический;

– наркологический;

– онкологический;

– офтальмологический;

– противотуберкулезный;

– психоневрологический;

– эндокринологический.

Диспансеризация – приоритетное направление в деятельности медицинских учреждений, включающее комплекс мер по формированию здорового образа жизни, профи- лактике и ранней диагностике заболеваний, эффективному лечению больных и их динамическому наблюдению.

Диспансерный метод прежде всего используется в работе с определенными группами здоровых людей (дети, беременные, спортсмены, военнослужащие и др.), а также с больными, подлежащими диспансерному наблюдению. В процессе диспансеризации эти контингенты ставят на учет с целью раннего выявления заболеваний, комплексного лечения, проведения мероприятий по оздоровлению условий труда и быта, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности.

Группы здоровья:

1 группа. Практически здоровые лица.

2 группа. Группа риска. Преморбидные состояния, предрасположенность.

3 группа. Больные со стадиями:

А. компенсации.

Б. субкомпенсации.

В. Декомпенсации.

2) Монопольно-бюджетная государственная система здравоохранения (Н.А.Семашко), ее характеристика.

возникла в СССР после Октябрьской революции (1917).

Эта модель ориентирована на высокий уровень централизации управления отраслью. Организация материально-технического и лекарственного обеспечения производится на основе государственного заказа и фондового снабжения по фиксированным ценам.

Преимущества:

• высокую степень социальной защищенности граждан путем установления всеобщих гарантий бесплатной медицинской помощи;

• строгий государственный контроль за условиями оказания медицинской помощи;

• воздей ствие на заболеваемость управляемыми инфекциями путем проведения иммунизации населения;

• высокую степень мобилизационной готовности при чрезвычай ных ситуациях.

Недостатки:

• низкоэффективная бюрократическая система управления;

• недостаток дополнительных платных и сервисных услуг и отсутствие конкурентной среды;

• низкая заработная платa медицинских работников;

• отсутствие экономических стимулов в работе медицинского персонала;

• отсутствие системы независимого контроля за качеством медицинской помощи;

• диспропорции в развитии стационарной и амбулаторно- поликлинической помощи;

• низкую эффективность использования ресурсов в здравоохранении.

Задача1.

Частота госпитализации=Число выбывщих больных (число умерших+число выписанных)/ среднегодовая численность населения*100= 6407+90/32551*100=20%

Оборот койки= число прошедших больных/среднегодовое число коек= 6507/204=32больных

Число прошедших больных = число умерших+число выписанных+число поступивших/2= 90+6407+6518/2= 6507больных

Задача2.

Матери будет выдан листок нетрудоспособности медицинскими работниками (т.к. он выдвается всем застрахованным лицам, гражданам РФ и тд) со дня окончания указанных отпусков в случае продолжающейся временной нетрудоспособности.При сроке нетрудоспособности, превышающем 15 календарных дней, решение вопроса дальнейшего лечения и выдачи листка нетрудоспособности осуществляется врачебной комиссией. Отцу будет выдан листок нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи в возрасте до 7 лет: при амбулаторном лечении на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания.

БИЛЕТ6.

1) Медицинские организации скорой медицинской помощи, переливания крови и санаторно-курортные организации согласно номенклатуре медицинских организаций.

Учреждения скорой медицинской помощи и учреждения переливания крови

– Станция скорой медицинской помощи.

– Станция переливания крови.

– Центр крови.

Санаторно-курортные учреждения

– Бальнеологическая лечебница.

– Грязелечебница.

– Курортная поликлиника.

– Санаторий, в том числе детский, а также для детей с родителями.

– Санаторий-профилакторий.

– Санаторный оздоровительный лагерь круглогодичного действия

2) Модели систем здравоохранения в мире. Характеристика. Преимущества и недостатки.

Типы систем здравоохранения:

1. Государственно – бюджетная.
2. Частно – предпринимательская.
3. Тип системы здравоохранения, основанный на мед. страховании.

1 тип. Государственно – бюджетный.

Остаточный принцип. Вертикальное управление органами управления здравоохранения. Полный контроль государством.

Достоинства:

1) бесплатность помощи для населения,

2) равная доступность для населения высококвалифицированной помощи,

3) центральное и регионарное планирование ЗО,

4) экономное использование ресурсов,

5) приоритет у профилактических программ.

Недостатки:

1) снижение уровня материально – технического оснащения,

2) ограниченный выбор, снижение уровня медицинских услуг,

3) снижение оплаты труда медицинского персонала,

4) неравенство доступности медицинской помощи для отдельных социальных групп и административных территорий,

5) очереди в ЛПУ – регулятор обеспечения населения медицинской помощью,

6) высокие административные расходы.

2 тип. Частно – предпринимательский.

Финансирование – личные средства граждан. Контроль качества – через судебные инстанции пациентом. Минимальное участие государства.

Достоинства:

1) повышения уровня материально – технического оснащения,

2) широкий выбор и высокий уровень качества услуг,

3) высокая оплата труда медицинского персонала,

4) материальная заинтересованность персонала,

5) отсутствие очередей в ЛПУ.

Недостатки:

1) высокая стоимость услуг,

2) снижение доступности малоимущим,

3) недостаточное внимание помощи на дому,

4) трудность регулирования качества помощи.

3 тип. Основанный на медицинском страховании.

Финансирование – бюджет, страховые взносы юридических и физических лиц, личные средства граждан. Контроль качества – страховые компании. Государство осуществляет координацию, регулирование, экспертно – аналитическую и арбитражную функцию в сфере ЗО.

Достоинства:

1) высокий материально – технический уровень оснащения,

2) широкий выбор, высокий уровень оказания услуг,

3) высокий уровень оплаты труда,

4) материальная заинтересованность персонала,

5) отсутствие очередей в ЛПУ,

6) возможность выбора страховой компании и ЛПУ,

7) внешняя бесплатность для широкого населения, базисный объем помощи,

8) большое внимание контролю,

9) центральное и регионарное планирование ЗО.

Недостатки:

1) неравный доступ отдельным группам лиц, административным территориям,

2) низкий приоритет общественного ЗО и профессиональной медицинской помощи,

3) высокие административные расходы (содержание страховых компаний),

4) тенденция к неоправданному росту стоимости медицинских услуг.

Социально – экономические модели систем ЗО в мире:

1. Монопольная государственная модель ЗО (СССР) (Н. А. Семашко)
2. Модель ЗО без государственного регулирования (Азия, Африка)
3. Модель ЗО с государственным регулированием программ ОМС для отдельных категорий граждан (США, латиноамериканские страны, арабские страны)
4. Модель ЗО с государственным регулированием ОМС для большинства граждан (Германия, Франция) (О. Фон Бисмарк)
5. Модель ЗО на основе всеобщего государственного медицинского страхования (Англия, Западная Европа, Канада, Япония) (У. Беверидж)

Задача1.

Больничная летальность= число умерших/число выбывших*100= 90/6497*100=1, 38 %

Число выбывших=6407+90= 6497 больных

Среднее число дней заняттости койки в году(фция больнич койки)= число койко-дней/среднегодовая численностькоек= 62622/204=307 дней

Задача2.

Врачом будет выдан листок нетрудоспособности служащей Митрофановой по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего лечения.Т.е. на 04.05. и на срок с 16.06. по 2.07. назначаются освобождения от работы в листке нетрудоспособности.

Билет №7

1.Структура и организация работы поликлиники. Показатели оценки деятельности. Современные тенденции и проблемы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению.(?)

Поликлиника – специализированное ЛПУ, в котором оказывается медицинская помощь приходящим больным, а также больным на дому, осуществляется комплекс лечебно – профилактических мероприятий по лечению и предупреждению заболеваний и их осложнений.

Структура и организация работы поликлиники:

Показатели деятельности поликлиники:

1. Укомплектованность штатов врачей: количество занятых должностей * 100% / количество штатных должностей. СУП = 100%.

2. Часовая нагрузка на врачебную должность: число посещений врачей в поликлинике / число часов на приеме в поликлинике (4 часа) * число рабочих дней в году (280 дней) * количество занятых должностей. СУП – 5 чел/ч.

3. Объем помощи на дому: число посещений участковыми терапевтами больных дому * 100% / число посещений жителями района участковых терапевтов в поликлинике + число посещений терапевтами больных на дому. СУП = 20-25%.

4. Полнота охвата периодическими осмотрами: число осмотренных лиц * 100% / число подлежащих периодическими осмотрам. СУП = 100%.

5. Полнота охвата диспансеризацией больных: число больных, состоящих на диспансерном учете на начало года + вновь взятые учет в течение года – ни разу не явившиеся на учет в течение года * 100% / общее число зарегистрированных больных. СУП= 80-90%.

6. Своевременность взятия больных на диспансерный учет: число больных, взятых на учет в течение года * 100% / число больных с впервые установленным диагнозом. СУП= 90-100%.