Билет 12

Вопрос 1:

Структура и организация работы стационара. Порядок направления и выписки больных. Показатели оценки деятельности. Понятие об «оптимальной» коечной мощности.

Как правило, в стационары поступают больные по направлению врачей амбулаторий, поликлиник, диспансеров, учреждениям внебольничного типа, самообращении.

3 момента госпитализации:

1. Госпитализировать только тех, кто нуждается в стационарном лечении и круглосуточном наблюдении.

2. Стационарное лечение наиболее эффективно при раннем выявлении.

3. Работа больницы во многом зависит от амбулаторно – поликлинической работы.

Структура:

Приемное отделение стационара больницы (централизованное, де-). Прием больных, постановка диагноза, необходимость госпитализации, регистрация больных, медицинская сортировка, оказание неотложной помощи, санитарная обработка, справочный центр о состоянии больных. В больших больницах – заведующий. Дежурные врачи, средний и младший персонал.

Специализированное отделение. Реанимационное отделение (1 койка 10 м2; 6-12 коек). Лечебные отделения.

Диагностическое отделение.

Штат: заведующий, врач – ординатор, старшая сестра, мед сестры, сестры хозяйки, операционные сестры.

При выписке составляют эпикриз.

Распорядок дня. Лечебно – охранительный режим.

Нагрузка врачей стационара:

ХО, ТО, ТрО – 20-25 коек на 1 должность

ИО – 25 коек на 1 должность

НО – 15 коек на 1 должность,

КО – 25 коек на 1 должность

Показатели оценки деятельности стационара:

1. Нагрузка койки: число проведенных больными койко – дней / среднегодовое число коек. СУП – 340 дней (310 в селе). Псих и туб – 350, родильные – 300. если больше 365 – присутствие «приставных» коек.

2. Оборот койки: число прошедших больных / среднегодовое число коек, где прошедшие больные = поступившие + выписанные + умершие / 2. СУП = 17-19 (село 18-22).

3. Средняя длительность пребывания больного в стационаре: число проведенных койко – дней / число выбывших больных, где выбывшие больные = выписанные + умершие. СУП = 16-18 дней (15-19 село).

4. Больничная летальность: число умерших больных * 100% / число выбывших больных. СУП = 1, 5 %, в ХО – 2%.

Коечная мощность

статистический показатель, характеризующий возможности военно-лечебного учреждения по госпитализации больных и пораженных за определенный (отчетный) промежуток времени.

Вопрос 2: Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.

Конституция Российской Федерации Статья 41

1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Закон о медицинском страховании граждан в Российской Федерации (1991 г.)

Статья 1. Медицинское страхование

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.

Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.

Государственные гарантии по предоставлению населению бесплатной медицинской и лекарственной помощи установленные органами государственной власти (федерального и краевого уровней) объемы, условия и качество медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой населению за счет средств федерального, краевого (областного), муниципальных бюджетов и средств ОМС.

Территориальная программа госгарантий, определяет:

• виды и условия оказания медицинской помощи,

• нормативы объема медицинской помощи,

• нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,

• подушевые нормативы финансового обеспечения,

• порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь,

• критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно.

В рамках Территориальной программы госгарантий бесплатно предоставляются:

1) первичная медико-санитарная помощь, в том числе неотложная медицинская помощь;

2) скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

3) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Вопрос 3. Задача:

а) Обеспеченность населения больничными койками:

Формула: число больничных коек / среднегодовая численность населения * 10 000

365: 60 626 * 10 000 = 60, 2

б) Средняя длительность пребывания больного на койке:

Формула: число проведен. больными койко-дней / число выбывших (выписанные

+ умершие)

119502: 12 283 = 9, 7

Вопрос 4. Задача:

При осложненных родах листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается дополнительно на 16 календарных дней медицинской организацией, где произошли роды.

. При родах, наступивших в период от 28 до 30 недель беременности, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинской организацией, где произошли роды, сроком на 156 календарных дней.