![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Рефлексогенные зоны шеи
Рефлексогенные зоны шеи - это зоны повышенной чувст-вительности. При воздействии на них внешней силы или трав-матизация во время операции могут привести к развитию трав-матического шока. К рефлексогенным зонам относятся.
1. Основной сосудисто-нервный пучок шеи (общая сон-
ная артерия, блуждающий нерв и внутренняя яремная вена) – проецируется по линии, проведенной от сере-дины расстояния между углом нижней челюсти и вершиной сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению, а слева – к латеральному краю грудинной ножки грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
2. Синокаротидная рефлексогенная зона (бифуркацияобщей сонной артерии) – проецируется по верхнему краю щитовидного хряща на 1 см кнаружи. 3. Узлы пограничного симпатического ствола: верхнийузел проецируется на поперечный отросток С3; сред-ний узел – поперечный отросток С6; шейно-грудной (звездчатый) узел – шейка первого ребра.
4. Шейное сплетение. Ветви шейного сплетения выхо-дят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы и проецируются на середине длины этой мышцы.
5. Плечевое сплетение –проецируется по заднему краюгрудино-ключично-сосцевидной мышцы на границе средней и нижней ее трети. 6. Подключичная артерия и стволы плечевого сплете-
ния –проецируются по середине ключицы. Топография органов шеи
Гортань Скелет гортани образуют девять хрящей (три парных и три непарных). Основанием скелета является перстневидный хрящ, располагающийся на уровне VI шейного позвонка. Над перед-ней частью перстневидного хряща располагается щитовидный хрящ, который связан с подъязычной костью перепонкой – membrana hyothyreoidea. От перстневидного хряща к щитовид-
ному идут mm. cricothyreoidei и lig. cricothyreoideum. Отделы: 1) верхний (преддверие) – от надгортанника до ложных го-лосовых связок; 2) средний (межсвязочное пространство) – месторасполо-жение ложных и истинных голосовых связок; 3) нижний (подсвязочное пространство).
Скелетотония. Гортань расположена в пределах от нижне-го края IV шейного позвонка до нижнего края VI шейного по-звонка. Синтопия. Спереди прикрыта предгортанными мышцами, по бокам расположены боковые доли щитовидной железы, сзади – глотка; верхними отделами достигает корня языка, внизу пе-реходит в трахею.
Кровоснабжение: ветви вехней и нижней щитовидных арте-
рий. Иннервация: верхний и нижний гортанные нервы; ветвисимпатического нерва.
Трахея
Шейная часть трахеи состоит из отдельных хрящевых ко-лец, в которых сзади хрящ замещен перепончатой пластинкой из плотной соединительной ткани с эластическими и гладкими мышечными волокнами. Различают два отдела трахеи: шейный и грудной. В пределах шейной части насчитывается 6-8 хрящей.
Скелетотопия: от нижнего края С6до верхнего краяTh5, где находится бифуркация трахеи (конец шейной части трахеи спереди соответствует уровню яремной вырезки грудины, сзади – уровню верхнего края Th3).
Синтопия. Начальный отдел трахеи прикрыт спереди пе-решейком щитовидной железы, а с боков – ее долями. Ниже же-лезы – претрахеальное клетчаточное пространство с располо-женными в нем венами и лимфатическими узлами. Позади тра-хеи лежит пищевод; у вырезки грудины, к бокам трахеи примы-кают общие сонные артерии.
Кровоснабжение шейной части: ветви нижней щитовиднойартерии.
Иннервация: возвратный гортанный нерв.
32 Глотка
Отделы: 1) верхний отдел (носоглотка) – от свода до твердого неба;
2) средний отдел (ротоглотка) – до уровня тела подъязыч-ной кости;
3) нижний отдел (гортанная часть глотки) – до перехода в пищевод.
Совокупность лимфоидных скоплений ротоглотки, носо-
глотки и слизистых органов образует глоточное кольцо Валь-дейера, куда входят множество одиночных фолликулов, небные, глоточная, трубные и язычная миндалины.
Скелетотопия: от основания черепа до С6. Синтопия. Позади гортанного отдела глотки располагают-ся длинные мышцы шеи и тела позвонков, покрытые предпо-звоночной фасцией. Спереди – гортань. С боков – верхние по-люсы щитовидной железы и общие сонные артерии.
Кровоснабжение: aa. pharyngea ascendens, palatina ascen-dens, palatina descendens, thyreoideae superior et inferior.
Иннервация: блуждающим, языкоглоточным и шейнымсимпатическим нервами, образующими глоточное сплетение.
Пищевод Отделы: шейный, грудной и брюшной.
Сужения: в начальном отделе, на уровне бифуркации тра-хеи, при переходе через диафрагму.
Скелетотопия: от С6доTh 11 (шейная часть простираетсядо вырезки грудины).
Синтопия. Спереди пищевода лежат перстневидный хрящи трахея; сзади – позвоночник и длинные мышцы шеи; по бокам
– нижние полюсы боковых долей щитовидной железы и общие сонные артерии. В пределах шеи пищевод отклоняется влево от срединной линии, образуя с трахеей желобок, в котором прохо-дит левый возвратный нерв, вдоль которого располагаются лимфатические узлы. Правый возвратный нерв проходит позади трахеи, по боковой поверхности пищевода. Кровоснабжение: ветви нижней щитовидной артерии. Иннервация: ветви обоих возвратных нервов.
33
|