Кисты и свищи шеи

Различают срединные, боковые кисты и свищи шеи. Эм-бриологически срединные кисты и свищи развиваются из остат-ков язычно -щитовидного канала, боковые же – из глоточно-зобного; не исключается также возможность происхождения их из жаберных щелей.

Срединные кисты шеи располагаются по ее средней линии, между подъязычной костью и верхним краем щитовидного хряща. Имеют они различную величину, достигая иногда разме-ров куриного яйца. Стенки их эластичны, поэтому киста при глотательных движениях следует за движениями подъязычной кости, с которой связана соединительнотканным тяжем. Кисты могут быть однокамерными и многокамерными.

Боковые кисты шеи локализуются между гортанью и пе-редним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, как пра-вило, вблизи от яремной вырезки. Размеры их могут достигать различной величины. Полость кисты выстлана цилиндрическим или мерцательным эпителием.

Срединные свищи шеи редко существуют как самостоя-тельный врожденный порок развития, чаще они являются ре-зультатом перфорации нагноившейся срединной кисты. Свищи могут быть неполными (с одним наружным отверстием, слепо оканчивающимся у подъязычной кости или в ее толще, или с одним внутренним, открывающимся в слепом отверстии языка) и полными, имеющими наружное и внутреннее отверстия.

Боковые свищи шеи, в отличие от срединных, обычно су-ществуют с момента рождения. Они также бывают полные и не-полные. Полные свищи проходят с поверхности в глубину, ме-жду наружной и внутренней сонными артериями, подъязычным нервом и задним брюшком двубрюшной мышцы и открываются на боковой стенке глотки. Внутреннее, маленькое отверстие от-крывается ниже миндалин, чаще в толще или позади задней небной дужки, но может быть и на самой миндалине, или у ос-нования надгортанника и корня языка. Боковые свищи могут быть одиночными или двойными, иметь прямой или извилистый ход.

Врожденная мышечная кривошея развивается вследствиенедоразвития грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной

стороны. Мышца при этом частично или полностью замещается фиброзной тканью, превращается в короткий неэластичный тяж, вызывая деформацию шеи. Голова ребенка наклонена в сторону укороченной мышцы, а лицо повернуто в противоположную сторону. В результате длительного, порочного положения голо-вы появляются изменения со стороны костного скелета, изменя-ется топография органов шеи, а также мягких покровов, разви-вается сколиоз шейного отдела позвоночника, атрофия лестнич-ных и трапециевидных мышц на стороне поражения, смещение органов шеи в сторону пораженной мышцы, асимметрия лица.