Предстательная железа

Строение: состоит из двух долей(правой и левой)и со-единяющего их перешейка. Основание предстательной железы сращено с шейкой мочевого пузыря. Через толщу железы косо проходит мочеиспускательный канал. Предстательная железа окружена плотным фасциальным листком, образующим капсулу (Пирогова-Ретция), соединенную с лобковыми костями посред-ством лобково-предстательной связки.

Синтопия: к основанию прилегают мочевой пузырь, ниж-ние отделы семенных пузырьков; кпереди – лобковый симфиз; задняя поверхность направлена к прямой кишке, от которой же-леза отделена прямокишечно-пузырной перегородкой, а также слоем клетчатки.

Кровоснабжение: нижние мочепузырные и средние пря-мокишечные артерии. Отток венозной крови происходит в мо-чепузырное и предстательное венозные сплетения.

Лимфоотток в крестцовые лимфатические узлы, а также вузлы по ходу подвздошных артерий.

Иннервация: ветви подчревного сплетения, образующиесплетение предстательной железы.

Мочеиспускательный канал состоит из трех основныхчастей: предстательной, перепончатой и губчатой. Имеются три сужения и три расширения. Сужения находятся в начальной части мочеиспускательного канала – у шейки мочевого пузыря, при переходе через мочеполовую диафрагму и у наружного от-верстия. Расширения располагаются в предстательной части уретры, в луковице полового члена и недалеко от наружного от-верстия.

Мочеиспускательный канал образует S- образный изгиб. Первая кривизна образована предстательной и перепончатой частями. Вершина выпуклости этого изгиба находится в про-межностной части, вогнутость направлена вперед и кверху. Вторая кривизна образована губчатой частью и обращена кзади и вниз. Эти данные следует учитывать при катетеризации моче-испускательного канала.

Мошонка представляет собой мешок, в котором располо-жены половые железы – яички и мошоночные части семенных канатиков. Стенка мошонки образована тканями, гомологичны-ми слоям передней стенки живота: кожей, мясистой оболочкой, наружной семенной фасцией, мышцей, поднимающей яичко, внутренней семенной фасцией и влагалищной оболочкой яичка.

Кровоснабжение: задние и передние мошоночные ветви извнутренних половых, промежностных и наружных половых ар-терий.

Лимфоотток: в паховые лимфатические узлы. Иннервация: ветви полового и подвздошно-пахового нер-

вов.

Яичко (правое и левое)находится в соответствующей по-ловине мошонки, будучи отделено одно от другого перегород-кой. Левое яичко лежит ниже правого. Большая часть яичка ок-ружена брюшиной, в полости которой находится небольшое ко-

личество серозной жидкости. Вдоль заднего края яичка – прида-ток.

Кровоснабжение: яичковая артерия(от брюшной частиаорты). Отток венозной крови происходит справа в нижнюю полую вену через правую яичковую вену, слева – в левую по-чечную вену. Проходя в семенном канатике, вены яичка обра-зуют лозовидное сплетение.

Лимфоотток: в поясничные узлы, отдельные сосуды яич-ка имеют связи с лимфатическими сосудами мочевого пузыря и предстательной железы.

Иннервация: ветви аортального и почечного симпатиче-ских сплетений.

Семенной канатик –комплекс анатомических образова-ний, в который входят семявыносящий проток с одноименными артерией и веной, яичковые артерия и вена, лозовидное веноз-ное сплетение, лимфатические сосуды, ветви яичкового нервно-го сплетения, а также мышца, поднимающая яичко с покры-вающей его фасцией и остаток влагалищного отростка брюши-ны. Все эти образования покрыты наружной и внутренней се-менными фасциями, являющимися продолжением поверхност-ной и поперечной фасций переднебоковой стенки живота, соот-ветственно.

Матка

Строение: состоит из дна, тела, перешейка и шейки.Ушейки выделяют влагалищную и надвлагалищную части. Про-дольная ось матки наклонена вперед, т. е. образует с шейкой угол, открытый кпереди.

Покрытие брюшиной: Брюшина покрывает тело и дно мат-ки, заднюю стенку шейки матки, а также небольшой участок (около 1-1, 5 см) задней стенки влагалища. У краев матки брю-шина образует дубликатуру, идущую к боковым стенкам таза – широкую связку матки.

В толще верхнего края широкой связки матки проходит маточная труба, немного ниже и кпереди – круглая связка мат-ки. В области угла матки, книзу и кзади от начала маточной трубы, начинается собственная связка яичника, направляющая-ся к маточному концу яичника и несущая кровеносные сосуды. В основании широкой связки матки лежат мочеточник, маточ-

ная артерия, маточно-влагалищное венозное и нервное сплете-ния, главная связка матки.

Кровоснабжение обеспечивает маточная артерия и допол-нительные источники (нижняя надчревная, яичниковая, нижняя мочепузырная и внутренняя половая артерии). Венозный отток идет в систему внутренней подвздошной вены. В области матки и влагалища образуется маточное и влагалищное венозные сплетения, широко соединяющиеся с венозными сплетениями прямой кишки и мочевого пузыря.

Иннервация: за счет маточно-влагалищного сплетения, об-разованного ветвями подчревного сплетения.

Лимфоотток: регионарными лимфатическими узламиматки и влагалища являются внутренние подвздошные, крест-цовые и паховые лимфатические узлы.

Маточная труба соединяет полость матки с брюшной по-лостью в области прямокишечно-маточного углубления. Брюш-ное отверстие маточной трубы окружено бахромками трубы и ведёт в воронку, за которой следуют ампула, суженный переше-ек, маточная часть трубы, заканчивающаяся маточным отверсти-ем трубы. Маточная труба проходит по верхнему краю широкой связки матки, которая формирует её брыжейку.

Кровоснабжение осуществляют маточная и яичниковая ар-терии. Венозная кровь оттекает от маточной трубы по яичнико-вым венам. Другое направление оттока от маточной трубы – че-рез маточное венозное сплетение.

Лимфоотток –по ходу яичниковых сосудов в правые и ле-вые поясничные лимфатические узлы, располагающиеся вокруг аорты и нижней полой вены.

Иннервация осуществляется маточно-влагалищным и яич-никовым сплетениями.

Яичник имеет маточный конец, к которому прикрепляетсясобственная связка яичника, фиксирующая его к маточному уг-лу. К трубному концу яичника фиксирована подвешивающая связка яичника. Прилегает яичник к боковой стенке таза немно-го ниже входа в малый таз.

Кровоснабжение осуществляется яичниковой артерией, которая берет начало от брюшной аорты, а также ветвью ма-точной артерии. Отток венозной крови происходит в нижнюю полую вену справа и левую почечную вену слева.

Лимфоотток –в аортальные и подвздошные лимфатиче-ские узлы.

Иннервация осуществляется ветвями маточно-влагалищно-го сплетения.

Влагалище представляет собой трубку, охватывающуювверху шейку матки, а внизу открывающуюся в преддверие вла-галища. Передняя стенка влагалища прилегает к задней стенке мочеиспускательного канала, с которым прочно связана. Задняя стенка в пределах подбрюшинного отдела таза – к прямой киш-ке, отделяясь прямокишечно-влагалищной перегородкой и клетчаткой.

Кровоснабжение –за счет влагалищных артерий, отходя-щих от маточных артерий. Дополнительные источники крово-снабжения – нижняя мочепузырная, средняя прямокишечная, а в нижнем отделе и половая артерии. Венозный отток идет в ма-точное и влагалищное сплетения.

Лимфоотток –в подвздошные и паховые лимфоузлы. Иннервация осуществляется за счет маточно-влагалищного

сплетения.