Пороки развития мочеполовых органов

Неопустившееся яичко

Процесс опускания яичек в мошонку начинается на 6-м ме-сяце утробной жизни и заканчивается обычно к моменту рожде-ния ребенка. Однако по различным причинам одно яичко (мо-норхизм)или оба(крипторхизм)могут задержаться на своемпути. Наиболее частыми местами их остановки бывает брюшная полость или паховый канал. Иногда встречается эктопия яичек в области промежности, бедра, лобка.

Операции при неопустившемся яичке производят в возрас-те старше 2 лет, так как до этого периода наблюдаются случаи позднего самоопускания яичка. Низводят яичко в подготовлен-ное ложе в пустой половине мошонки с помощью длинной тол-стой шелковой лигатуры, оба конца которой проводят на игле (со стороны ложа) через дно мошонки наружу. Концы лигатуры

фиксируют на марлевом валике. Для удержания яичка в низве-денном положении концы лигатуры привязывают к резиновому кольцу, прикрепленному к гипсовой лангете, наложенной на нижнюю конечность сроком на 2-3 недели.

Пороки развития мочеиспускательного канала

Эписпадия –отсутствие верхней стенки мочеиспускатель-ного канала:

l эписпадия головки;

l эписпадия члена;

l тотальная эписпадия, когда полностью открытый мо-чеиспускательный канал сочетается с расщеплением симфиза.

Последние два вида эписпадии, как правило, сопровож-даются недержанием мочи. У девочек эписпадия может быть выражена в расщеплении мочеиспускательного кана-ла, клитора и малых губ.

При эписпадии операция производится в 5-6 лет. Она предусматривает создание нормальной уретры, а в случаях, сопровождающихся недержанием мочи, и восстановлением сфинктера мочевого пузыря.

Гипоспадия –наличие наружного отверстия мочеиспуска-тельного канала на нижней поверхности полового члена:

l гипоспадия головки;

l гипоспадия ствола;

l гипоспадия мошонки.

При гипоспадии операция производится в 1, 5-2 года и решает две задачи: выпрямление полового члена и форми-рование недостающего дистального отрезка мочеиспуска-тельного канала. Для решения первой задачи иссекают ру-диментарную уретру и фиброзную ткань с последующим пластическим закрытием образовавшегося дефекта. На втором этапе операции пластика уретры выполняется раз-личными способами: с использованием местных тканей (кожи полового члена и мошонки) методом свободной пла-стики и методом использования филатовского стебля.

Фимоз –узость отверстия крайней плоти.По мере ростаребенка может развиться ряд осложнений: затруднение мочеис-пускания, воспаление внутреннего листка крайней плоти и го-ловки, парафимоз.

Сращение малых половых губ –развитие рыхлых спаекмежду их краями, почти полностью закрывающих вход во вла-галище, за исключением небольшого участка в верхнем отделе, через который выделяется моча.