Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Пациентті емдеуге жатқызудан бас тарту
|
|
Тегі _______Аты _______ Ә кесінің аты (болғ ан жағ дайда)_______________
Жынысы: 
ер, ә йел, айқ ындалмағ ан
Туғ ан кү ні _______ кү ні ___________ айы _______ жылы
Мекенжайы____________________________________________________________
Тұ рғ ын: қ ала, ауыл
Жұ мыс/оқ у орны_______________________________________________________
Телефондары: _________________________________________________________
Жең ілдік санаты______________________________________________________
Кім жіберді: дербес жү гіну, медициналық -санитариялық алғ ашқ ы кө мек,
консультативтік- диагностикалық кө мек, жедел кө мек, басқ а
стационар перзентхана, военкомат, басқ алары
| Диагноздың тү рі | Диагноздың типі | Диагноздың коды | Диагноздың атауы | Жарақ аттың сипаты |
Емдеуге жатқ ызудан бас тартқ ан медициналық ұ йым: ____________________
Бас тартуының себебі: _______________________________________________
Кө рсетілген қ ызметтер:
| Қ ызметтің коды | Қ ызметтің атауы | Саны |
Жасалғ ан операциялар/манипуляциялар:
| Операцияның /манипуляцияның коды | Операцияның /манипуляцияның атауы | Саны |
Пайдаланылғ ан дә рі-дә рмектер:
| Дә рі-дә рмектің коды | Дә рі-дә рмектің атауы | Саны |
Бас тартуды тіркеу кү ні: _______ кү ні ___________ айы _______ жылы
Дә рігер: ________________ ________________________________
(қ олы) (бас тартқ ан дә рігердің Тегі Аты
Ә кесінің аты (болғ ан жағ дайда)
© 2012. Қ азақ стан Республикасы Ә ділет министрлігінің " Республикалық қ ұ қ ық тық ақ парат орталығ ы" ШЖҚ РМК