Обследование хирургического больного

1 Определите последовательность проведения обследования больного с острой патологией органов брюшной полости:

а) выяснение жалоб и анамнеза; б) обзорная рентгенография брюшной полости; в) экстренное лабораторное исследование крови и мочи; г) оценка состояния больного и физикальное исследование по органам и системам; д) УЗИ органов брюшной полости; е) экстренная лапароскопия. Выберите правильную комбинацию ответов: 1)–а, б, в, г, д, е; 2) – д, а, г, в, б, е: 3) – г, д, е, а, б, в: 4) б, г, е, а, в, д; 5) а, г, в, б, д, е.*

2 При гастроскопии можно: а) определить локализацию опухоли;

б) оценить поверхность; в) установить стадию опухолевого процесса; г) оценить состояние регионарных лимфоузлов; д) оценить наличие или отсутствие изъязвлений; е) оценить наличие или отсутствие изменений на серозной поверхности желудка. Выберите правильное сочетание: 1) а, б, в; 2) г, д, е; 3) а, г, д; 4) в, д, е; 5) а, б, д.*

3 При подозрении на перфорацию полого органа основным методом исследования является: 1) колоноскопия, 2) обзорная рентгенография брюшной полости, * 3) УЗИ, 4) ирригоскопия, 5) гастроскопия.

4 При обследовании больного что будет говорить о паховой грыже:

а) плотное при пальпации неподвижное выпячивание, определяемое при любом положении тела, б) выпячивание болезненное, особенно при пальпации. в) выпячивание при перемене положения тела меняет форму или исчезает, г) в зоне выпячивания имеется краснота и повышение температуры, д) выпячивание обнаружено пациентом после физической нагрузки, постепенно увеличивается в размерах. Выберите правильное сочетание:

1) а, б, 2) в, г, 3) а, д, 4) в, д, * 5) б, г.

5 При объективном исследовании больного в подмышечной впадине на фоне красноты и болезненности пальпируется уплотнение. Это может быть: а) фурункул, б) метастаз опухоли, в) гидраденит, г) лимфаденит, д) липома.

Выберите правильный ответ: 1) а, б, 2) в, г, * 3) б, д, 4) а, б, в, 5)а, в, д.

6 От больного получены очень подробные сведения по жалобам, анамнезу, представлено много различных данных лабораторных исследований. Этого достаточно для формулирования диагноза заболевания?

1) да, 2) нет.*

7 Ультразвуковое исследование показано при следующих заболеваниях: а) рак желудка, б) острый холецистит, в) язвенная болезнь желудка и 12 п. кишки, г) мочекаменная болезнь, д) геморрой, е) фимоз, ж) узловой зоб, з) дуоденит.

Выберите правильную комбинацию: 1) б, г, д, 2) а, б, г, ж, * 3) ж, з, 4)в, г, 5) а, д, ж.

8 Лапароскопия показана при заболеваниях:

а) дуоденит, б) неспецифический язвенный колит, в) острый парапроктит, г) фиброзно-кистозная мастопатия, д) рак желудка, е) острый пиелонефрит, ж) острый илеофеморальный венозный тромбоз, з) мезентериальный тромбоз.

Выбериое правильную комбинацию: 1) а, г, д, 2) а, б, г, ж, 3) в, г, 4) д, з, * 5) б, е, ж.

9 При каком эндоскопическом исследовании виден серозный покров органов?

а) бронхоскопия, б) гастроскопия, в) ректоскопия, г)лапароскопия,

д) холедохоскопия, е) торакоскопия, Выберите правильную комбинацию:

1) а, в, 2) б, г, 3) в, д, 4) г, е, * 5) д, е.

10 Для выявления метастатического распространения опухоли применяется:

а) УЗИ, б) лапароскопия, в) ректороманоскопия, г) рентгеновское исследование, д) изотопная сцинтиграфия, е) компьютерная томография, ж) гастродуоденоскопия, з) диафаноскопия, Выберите правильную комбинацию: 1) д, ж, 2) а, в, 3) е, з, 4) а, д, 5) а, б, г, д, е.*

11 Отдельное описание в истории болезни местного патологического статуса обязательно при следующих заболеваниях: а) облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, б) постинъекционный абсцесс ягодичной области,

в) варикозное расширение вен нижних конечностей, г) ущемленная паховая грыжа, д) язвенная болезнь желудка, е) калькулезный холецистит. Выберите правильную комбинацию: 1) а, б, в, 2) г, д, е, 3) а, в, д, 4) б, г, е, 5) все верно.*

12 При механической желтухе можно наблюдать: а) интенсивное окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет, б) интенсивное окрашивание кала, в) кровоточивость десен, маточные кровотечения, г) рвоту, д) обесцвечивание кала, е) уменьшение слюноотделения. Выберите правильное сочетание:

1) а, в, д, * 2) б, г, д, 3) а, д, е, 4) г, д, е, 5) а, б, г.

13. У больного имеются полные данные жалоб, анамнеза, объективных данных, различных данных дополнительных исследований. Это необходимо для постановки: 1) предварительного диагноза, 2) диагноза направившего учреждения, 3) клинического диагноза, * 4) предположительного диагноза.

14. С какой целью выполняются дополнительные методы исследования?

1) для выявления возможных отклонений в каком-нибудь анализе, 2) для выполнения лабораторией необходимой лабораторной нагрузки, 3) для соблюдения необходимой схемы обследования, 4) для подтверждения предполагаемых нарушений работы органов.*

15. Как называется диагноз в связи с убыванием больного или его смерти: 1) ранний, 2) дифференцированный, 3) предварительный, 4) клинический, 5) окончательный, * 6) патологоанатомический.

16. У больного заподозрен калькулезный холецистит. Какие дополнительные исследования целесообразно выполнить: а) общий анализ крови, б) определение билирубина крови, в) обзорную рентгенографию брюшной полости, г) УЗИ печени и поджелудочной железы, д) лапароскопию, е) определение уробилина в моче. Выберите правильную комбинацию: 1) а, в, д, 2) б, г, е, 3) б, е, 4) а, г, 5) в, г.*

17 Д ля постановки предварительного диагноза врач опирается на данные проведенного обследования. Расставьте в нужном порядке проведение необходимых манипуляций для получения данных:

а) наследственость, б) анамнез жизни, в) жалобы, г) аускультация, д) перкуссия, е) анамнез болезни, ж) локальный статус, з) общий осмотр, и) пальпация. Выберите правильное сочетание: 1) а, б, в, г, д, е, ж, з, и, 2) б, в, а, г, д, и, ж, з, е, 3) в, е, б, а, з, и, д, г, ж, * 4) г, а, б, в, д, е, ж, з, и, 5) в, г, а, б, е, д, ж, з, и.

18. В приемное отделение доставлен больной с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение (3 часа назад была рвота «кофейной гущей»). Какие дополнительные исследования необходимо выполнить: а) общий анализ крови, б) гастроскопия, в) УЗИ желудка, г) лапароскопия, д) обзорное рентгеновское исследование брюшной полости, е) пальцевое исследование прямой кишки. Выберите правильный ответ: 1) а, б, в, 2) г, д, е, 3) а, б, е, * 4) б, г, д, 5) в, г, д.

19. При подозрении на наличие жидкости в плевральной полости необходимо выполнить: а) обзорную рентгенографию легких, б) спирометрию, в) введение в/м больших доз антибиотиков, г) плевральную пункцию, д) бронхоскопию. Выберите правильное сочетание: 1) а, б, 2) в, г, 3) а, г, * 4) б, д, 5) в, д.

20. При обследовании больного заподозрено желудочно-кишечное кровотечение. Что из перечисленных симптомов соответствует этому подозрению: а) рвота со сгустками крови, б) дегтеобразный стул, в) снижение артериального давления, г) тахикардия, д) бледность кожных покровов. Найдите правильный ответ:

1) а, 2) а, б, 3) а, б, в, 4) а, б, г, д, 5) все верно.*

21. О чем должен думать врач при жалобах больного на отсутствие мочи? а) опухоль или аденома предстательной железы, б) почечная недостаточность, в) сдавление обоих мочеточников, г) ближайший период после операции на органах брюшной полости. Выберите правильный ответ: 1) а, б, 2) б, в, 3) а, в, 4) все неверно; 5) все верно.*

22. Какие из перечисленных методов исследования дыхательной системы относятся к рентгенологическим: а) бронхография, б) бронхоскопия. в) флюорография, г) УЗИ, д) томография, е) перкуссия, ж) спирография. Выберите правильный ответ: 1) а, б, в, 2) г, д, е, 3) б, г, ж, 4) а, в, д, * 5) все верно.

23. Какие признаки кровотечения указывают на его легочное происхождение: а) кровь алая, пенистая, б) кровь темная, сгустками, типа «кофейной гущи», в) выделяющаяся кровь имеет щелочную реакцию, г) выделяющаяся кровь имеет кислую реакцию, д) кровь выделяется с кашлевыми толчками.

Выберите правильны ответ: 1) все верно; 2) б, г, д, 3) а, в, д, * 4) б, в, д, 5) все неверно.

24. Больной жалуется на кровохаркание. Какие заболевания можно подозревать? а) острый бронхит, б) крупозная пневмония, в) бронхиальная астма, г) бронхоэктатическая болезнь, д) рак легкого. Выберите правильный ответ: 1) а, б, 2) в, г, 3) а, д, 4) а, в, г, 5) б, д *

25. Для чего выполняется плевральная пункция: а) чтобы удалить жидкость из плевральной полости с диагностической целью, б) чтобы удалить жидкость из плевральной полости с лечебной целью, в) чтобы ввести в плевральную полость лекарственные средства, г) чтобы разъединить плевральные сращения, д) чтобы вывести мокроту из бронхов и промыть бронхи. Выберите правильный ответ: 1) а, в, д, 2) б, в, г, 3) в, г, д, 4) а, б, в, * 5) а, г, д.

26. При наличии жалоб на желудочно-кишечное кровотечение о каких заболеваниях можно думать: а) воспаление слизистой оболочки желудка, б) атония желудка, в) злокачественная опухоль желудка, г) эрозивно-язвенное поражение желудка, д) разрыв варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Выберите правильные сочетания: 1) а, б, в, 2) б, в, г, 3) в, г, д, * 4) а, б, г, 5) б, г, д.

27. К лабораторным методам исследования относятся: а) общий анализ крови, б) УЗИ, в) анализ белка плазмы, г) коагулограмма, д) общий анализ мочи; е) копрологическое исследование, ж) взятие мочи для исследования катетером. Выберите правильный ответ: 1) а, в, г, д, е, * 2) б, в, е, ж, 3) а, б, г, е, 4) б, г, д, ж, 5) г, д, е, ж.

28. Метод аускультации позволяет определить: а) характер сердечных тонов, б) характер дыхания, в) наличие кишечных шумов, г) исчезновение печеночной тупости, д) шум стенозированной артерии, е) границы желудка, ж) границы сердца. Выберите правильный ответ: 1) а, б, в, г, * 2) а, б, в, д,

3) в, г, д, ж, 4) б, г, д, е, 5) г, д, е, ж.

29. Какие из перечисленных методов исследования позволяют уточнить рак желудка: а) гастроскопия, б) лапароскопия, в) УЗИ, г) колоноскопия, д) экскреторная урография, е) обзорная рентгенография органов брюшной полости. Выберите правильный ответ: 1) а, б, в, * 2) б, в, г, 3) г, д, е, 4) а, б, е, 5) б, г, д.

30. Эндоскопическими методами исследования хирургических больных являются: 1) лапароскопия, * 2) гастроскопия, * 3) ирригоскопия, 4) торакоскопия, * 5) холедохоскопия, * 6) диафаноскопия.

31. Пальпация позволяет установить: 1) локальную болезненность, * 2) кишечные шумы, 3) напряжение мышц над пораженной областью, * 4) наличие патологического образования, * 5) форму, величину, смещаемость образования.*

32. Укажите, как делятся жалобы: 1) общие, * 2) тотальные,

3) превалирующие, 4) местные, * 5) главные, * 6) вспомогательные,

7) второстепенные.*

33. В истории развития заболевания отражаются: 1) время появления первых признаков, * 2) динамика развития заболевания до настоящего времени, * 3) ранее перенесенные заболевания, 4) условия быта, труда, питания, 5) проведенное ранее лечение по поводу данного заболевания, * 6) у женщин –-акушерско-гинекологический анамнез, 7) аллергологический анамнез, 8) данные о наследственности. 9) гемотрансфузионный анамнез, 10) вредные привычки, профвредности.

34. Что относится к общеклиническим методам обследования больных: 1) опрос, * 2) осмотр, * 3) пальпация, * 4) перкуссия, * 5) общий анализ крови, 6) анализ мочи, 7) аускультация, * 8) рентгеноскопия, 9) компьютерная томография.

35. Укажите, какой бывает осмотр: 1) поверхностный, 2) глубокий, 3) местный, * 4) общий.*

36. Расставьте в правильном порядке этапы обследования больного: 1) перкуссия, 2) осмотр, 3) пальпация, 4) аускультация, 5) изучение имеющихся результатов анализов. /2, 3, 1, 4, 5/

37. Общеклиническими методами исследования в предоперационном периоде являются: 1) анамнез, * 2) пальпация, * 3) рентгенография, 4) перкуссия, * 5) аускультация.*

38. К лабораторным методам исследования относятся: 1) общий анализ мочи, * 2) исследование желудочного сока, * 3) бактериоскопия, * 4) УЗИ, 5) общий анализ крови.*

39. Укажите нормальные показатели тромбоцитов крови (10⁹ г/л); 1) 100-140, 2) 140-180, 3) 180-320, * 4) 320-450.

40. Укажите нормальные показатели мочевины сыворотки крови:

1) 0, 5 - 4, 1 мм/л,; 2) 4, 2-- 8, 3 мм/л; * 3) 8, 4-9, 5 мм/л.

41. Укажите нормальные показатели протромбинового индекса (%): 1) 10-30, 2) 40-60, 3) 70-100.*

42. Укажите нормальные показатели глюкозы в сыворотке крови (ммоль/л): 1) 1, 2 – 4, 1, 2) 4, 2 – 6, 1.* 3) 6, 2 – 7, 5, 4) 7, 6 – 9, 7.

43. Верно ли указана последовательность обследования больного: учет жалоб, сбор анамнеза, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, лабораторные данные, специальные методы исследования.

1) да, * 2) нет.

44. Для диагностики свищей из специальных метолов исследования используют:

1) фистулографию, * 2) окрашивание свищевого хода метиленовым синим, * 3) исследование характера отделяемого из свища, * 4) электроэнцефалография,

45. Отсутствие печеночной тупости и тимпанический звук под диафрагмой у больного с острыми болями в животе после тупой травмы живота позволяет заподозрить: 1) правосторонний гемоторакс, 2) желудочно-кишечное кровотечение, 3) пневмоперитонеум, * 4) правосторонний пневмоторакс.

46 Укажите нормальное время свертывания крови (мин):

1) 0 – 1, 2) 2 – 4; 3) 5 – 10.*

47 Укажите нормальные показатели общего белка в крови (ммоль/л): 1) 23 – 42, 2) 43 – 69, 3) 70 – 90, * 4) 91 – 105.

48. К функции печени относят: 1) пигментообразовательную, *

2) Белковообразовательную, * 3) антитоксическую.*

49. Правильно ли требование, что исследующий врач при выполнении пальпации живота должен сидеть у постели больного в удобном положении с правой стороны и проводить пальпацию обязательно одной рукой?

1) да; 2) нет.*

50. Пальпацию следует начинать с областей, 1) где больше всего беспокоят боли; 2) пограничных с пораженными участками; * 3) предполагаемого патологического очага после обезболивания; 4) не имеет значения с каких.

51. Пункция плевральной полости при пневмотораксе проводится в положении больного сидя по среднеключичной линии в межреберьях: 1) 1; 2) 2-3; * 3) не имеет значения в каких.

52. Для диагностики гемоперитонеума после закрытой травмы живота выполняют:

1) рентгеноскопию желудочно-кишечного тракта; 2) лапароскопию; * 3) цистоскопию; 4) эзофагогастродуоденоскопию.

53. При разрыве полого органа брюшной полости на обзорной рентгенограмме живота в положении сидя (стоя) может определяться: 1) свободная жидкость в брюшной полости; 2) свободный газ в брюшной полости; * 3) дефект в полом органе; 4) все перечисленное.

54. Можно ли выполнять биопсию при эндоскопии? 1) да; * 2) нет.

55. При пальпации можно определить: 1) наличие болезненности; * 2) степень напряжения мышц (дефанс); * 3) местное повышение или снижение температуры; * 4) подкожную эмфизему; * 5) степень кровопотери.

56 При пальпации можно обнаружить:

1) объемное патологическое образование; * 2) патологическую подвижность кости при переломе; *

3) отсутствие пульса на периферической артерии; * 4) воспалительный инфильтрат в брюшной полости; * 5) вид возбудителя раневой инфекции.

57. Укажите, что описывается в локальном статусе: 1) все органы и системы; 2) пораженная система органов; * 3) пораженный орган; * 4) состояние больного в настоящий момент времени.

58. При общеклиническом обследовании хирургического больного исследуются:

1) все органы и системы; * 2) пораженная система органов; 3) пораженный орган.

59 Для исследования каких органов используется глубокая пальпация? а) молочная железа; б) периферические артерии; в) печень; г) селезенка; д) грудная клетка; е) почки; ж) некоторые отделы толстой кишки; з) щитовидная железа; и) Мышцы, кости, суставы. Выберите правильное сочетание: 1) а, б, в, г; 2) д, е, ж, з; 3) б, г, з, и; 4) в, г, е, ж; * 5) а, д, ж, и.

60 Для исследования каких органов используется поверхностная пальпация:

1) молочная железа; * 2) периферические артерии; * 3) печень; 4) селезенка.

61. При пальпации можно определить: 1) консистенцию органа (ткани); *

2) флюктуацию; 3) пульсацию; * 4) линию Дамуазо; 5) крепитацию.*

62. Для исследования толстой кишки и ее отделов используют: 1) ректоскопию; * 2) ректороманоскопию; * 3) ирригоскопию; * 4) фиброколоноскопию; * 5) УЗИ.*

63 Пальцевое обследование прямой кишки не позволяет обнаружить:

1) опухоль прямой кишки; 2) карбункул почки; * 3) подслизистый парапроктит; 4) состояние Дугласова пространства.

64. Верно ли, что пальцевое исследование прямой кишки обязательно при острых заболеваниях и травмах живота? 1) да; * 2) нет.

65. Проба Штанге – это: 1) время задержки дыхания на вдохе; *

2) время задержки дыхания на выдохе; 3) резервный объем вдоха;

4) резервный объем выдоха; 5) максимальная минутная вентиляция легких.