Медикаменты, используемые при реанимации.

АДРЕНАЛИН - показан при всех видах остановки. Вводится по I мг. (I ампула) каждые 3-5 мин. Это режим средних доз. Иногда используют до 0, 1 мг на кг и более высокие дозы. На фоне адреналина улучшается кровообращение мозга и коронарных артерий при непрямом массаже сердца. Кроме того, он переводит мелковолновую фибрилляцию в крупноволновую, повышает возбудимость, проводимость и сократимость миокарда. Можно вводить " вслепую", не зная вида остановки. Можно вводить эндотрахеально.

АТРОПИН - показан при асистолии и брадиаритмиях. Вводят до 2 мг максимально (эта доза полностью блокирует эффект вагуса). При полной АV блокаде эффективнее использовать ИЗАДРИН. Атропин можно вводить эндотрахеально.

ЛИДОКАИН - используется как антиаритмик при ПЖТ или фибрилляции желудочков резистентных к дефибрилляции и для профилактики рецидивов. После введения лидокаина дефибрилляция облегчается, режим введения: в/в болюс 1-1, 5 мг/кг, далее поддерживающая инфузия 2-4 мг/мин. На фоне инфуэии можно болюсно через 10 мин доввести лидокаин до мах. 3 мг/кг (учитывая введенное). Болюс можно вводить эндотрахеально. При неэффективности лидокаина используются другие антиаритмики (БРЕТИЛИУМ 5 мг/кг, НОВОКАИНАМИД 17 мг/кг медленно, МgS04 -).

СОДА - показана при остановке вследствие гипер К+ емии, или тяжелого ацидоза. А также через 10 мин от начала реанимационных мероприятий (до этого времени рН можно удерживать близкой к норме только за счёт гипервентиляции. Далее ацидоз нарастает, что ведет к неэффективности дефибрилляции, адреномиметиков). Вводят 0, 5-1 ммоль/ кг - I я доза, последующие дозы вводят под контролем КЩС (приблизительно 1/2 дозы через 10 мин после 1-го введения). Соду можно вводить только в вену. В 4% соде в 2 мл содержится около I ммоля. В 8% соде в I мл - I ммоль.

Са₂+- рутинно при реанимации не используется. Он показан при гиперкалиемии, при передозировке антагонистов Са₂+ при гипокальциемии.

АМИНОФИЛЛИН - 2, 4% - 10 мл иногда оказывается эффективным при устойчивой асистолии.

После восстановления спонтанного кровообращения для поддержания гемодинамики используют ДОФАМИН, ДОБУТАМИН, а для стабилизации ритма весь арсенал противоаритмических средств (часто используется кардиоверсия).

Из " жидкостей" чаще всего используют солевые растворы без глюкозы {гипергликемия при недостаточной оксигенации оказывает повреждающее действие). Чаще всего физ. раствор " быстрыми каплями".

При остановке кровообращения по типу " пустого сердца", инфузионная терапия приобретает решающее значение. Используют кристаллоиды, коллоиды, кровь и её препараты. При кровопотере возможно использовать до 500 мл крови универсального донора. I (0) Rh " - ". Используют быструю инфузию в несколько вен через иглы или катетеры с широким просветом.