Методика массажа при стенокардии

Признак стенокардии (клиническая форма ишемической болезни) — приступы внезапной боли в груди вследствие острой недостаточности кровообращения в сердечной мышце. Боль возникает за грудиной или слева от нее и распространяется по левой руке, левой лопатке, шее, становясь все более острой и давящей. Различают стенокардию напряжения, когда приступы жгучих болей развиваются при физической нагрузке (при ходьбе по лестнице, при быстрой ходьбе, при переносе тяжестей и др.), и стенокардию покоя, когда приступы возникают при полном покое и даже во сне. Страдающие стенокардией делятся на четыре группы. Первую составляют люди, у которых приступы стенокардии бывают редко (только при больших физических нагрузках) и компенсация кровообращения хорошая; у тех, кого можно отнести во вторую группу, наблюдаются редкие приступы стенокардии напряжения (подъем в гору, по лестнице), одышка при быстрой ходьбе; для тех, кто относится к третьей группе, характерны частые приступы стенокардии напряжения при обычных нагрузках (ходьба по ровной местности, домашние дела и т. п.) с явлениями недостаточности кровообращения I степени; для больных, составляющих четвертую группу, характерны частые приступы стенокардии в покое и при нагрузке и недостаточность кровообращения II степени.

Лечение стенокардии включает активный двигательный режим (правильное чередование работы и отдыха), режим рационального питания, занятия физическими упражнениями под постоянным наблюдением врача.

Задачи массажа при стенокардии: нормализовать сосудистые реакции, снять спазмы в сердечно-сосудистой системе, улучшить обмен веществ, приспособить организм к физическим нагрузкам.

Сеанс массажа начинают с левой стороны спины в положении пациента лежа на животе. После продольно поглаживания (3 —5 раз) проводят продольное выжимание на левой стороне (4 —6 раз) и на правой (2 — 3 раза), разминание на длинных мышцах спины ребром ладони, щипцевидное (по 3 — 5 раз), на широчайшей мышце — ординарное, двойное кольцевое и фалангами пальцев, согнутых в кулак (по 3 — 4 раза), потряхивание и поглаживание (по 2 — 4 раза).

На длинных мышцах спины повторяют описанные виды разминания (по 2 — 4 раза) и добавляют разминание подушечкой большого пальца (3 — 6 раз). Затем делают выжимание ребром ладони (3 — 5 раз), разминание двойное кольцевое и «двойной гриф» на широчайшей мышце спины (по 3 — 5 раз) и ординарное под углом лопатки (2 — 4раза).

Далее — потряхивание, поглаживание (по 2 — 4 раза), после чего переходят к массажу паравертебральных зон спинномозговых сегментов: пиление вдоль и поперек позвоночника (зоны С6 — С4, D2, D12 —L1), прямолинейное и кругообразное растирание подушечками больших пальцев (по 3 — 5 раз), гребнем кулака (2 —4 раза), выжимание (2 — 4 раза), разминание подушечкой большого пальца (3 — 5 раз). Повторяют весь комплекс массажа паравертебральной зоны 2 — 3 раза. Здесь же, с левой стороны, растирают межреберные промежутки, фасцию трапециевидной мышцы и мышцы вокруг

лопатки. Заканчивают массаж спины продольным поглаживанием, выжиманием и растиранием гребнями пальцев обеих рук.

На шее и трапециевидных мышцах с левой стороны (с правой проводят только легкий массаж) применяют комбинированное поглаживание от волосяного покрова до плечевого сустава (4 — 6 раз), выжимание ребром ладони в том же направлении (3 — 6 раз), разминание ребром ладони (3 — 5 раз), щипцевидное (2 — 4 раза), выжимание поперечное (3 — 5 раз). Весь комплекс повторяют 2 — 4 раза. Затем приступают к растиранию затылочной доли головы и вдоль позвоночного столба, применяя все известные приемы.

После этого больной ложится на спину, и массаж продолжают главным образом на левой стороне груди — на больших грудных мышцах. Применяют продольное попеременное поглаживание (3 —5 раз), продольное выжимание (3 — 5 раз), разминание ординарное, двойное кольцевое (по 3 — 5 раз), потряхивание, поглаживание (по 2 — 3раза).

На межреберных промежутках делают растирание прямолинейное, зигзагообразное и пунктирное в направлении от грудины вниз к широчайшим мышцам (по 2 — 4 раза). На грудине растирание проводят подушечкой большого пальца вдоль нее, а подушечками четырех пальцев поперек нее, до большой грудной мышцы (у женщин до грудной железы). Далее растирают подреберный угол (3 — 5 раз), после чего рекомендуется провести легкое поколачивание. В положении лежа на спине массируют левую руку. Основное время отводится плечу. Приемы: поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (3 — 6 раз), разминание (4 — 8 раз). Весь комплекс на руке повторяют 3 — 5 раз. Массаж проводится ежедневно или через день, возможно 2 раза в течение дня. Продолжительность сеанса — 15 — 22 мин.