Виды местного обезболивания

Основными видами местного обезболивания являются:

· поверхностная

· инфильтрационная

· проводниковая

· спинномозговая

· внутрисосудистая

· внутрикостная.

При поверхностной анестезии раствор анестетика (мазь или порошок) применяют на конъюнктиву, слизистую оболочку носа, рта, мочеполовых органов, реже на обожженные и раневые поверхности. Слизистые оболочки смазывают тампоном, смоченным анестезирующим раствором, орошают шприцем, наносят пипеткой.

При инфильтрационной анестезии раствором анестетиков из шприца пропитывают ткань. При этом в ткани вводят большие количества раствора небольшой концентрации. Анестетик в месте введения пропитывает ткани, вызывая анестезию. В этом случае он контактирует с нервными волокнами и рецепторами, прерывая проводимость, а вместе с этим вводимая жидкость сдавливает рецепторы, вызывая анестезию. В хирургии различают несколько разновидностей инфильтрационной анестезии.

При проводниковой (областной или регионарной) анестезии утрачивается чувствительность всей той области, чувствительная иннервация которой проходит через участок нервного ствола, подвергшийся воздействию анестетика. При этом анестетик вводят в нерв или вокруг нервного ствола, проводящего импульсы из определенной области тела. Обычно используют небольшое количество анестетика сильной концентрации. Более широкая область анестезии получается при воздействии анестезирующего вещества на задние корешки спинного мозга (подмозговые оболочки). Этот вариант проводниковой анестезии называют спинномозговой анестезией. При этой анестезии обезболиваются все участки тела, расположенные ниже места введения раствора.

При спинномозговой анестезии раствор вводят или в спинномозговой канал с предварительным отсасыванием спинномзговой жидкости в объёме, равном объёму вводимого раствора, или в субарахоидальное пространство. В обоих случаях происходит прекращение проведения импульсов по чувствительным корешкам спинного мозга к проводящим путям спинного мозга и моторной зоне головного мозга.

Для удлинения местного действия анестетиков прибавляют раствор адреналина (1: 1000) в количестве 2 мл на 1 л, раствор риванола 1: 500, сыворотку крови, растительное масло. Адреналин и риванол суживают сосуды и уменьшают рассасывание анестетика, тем удлиняют его действие. Адреналин прибавляют после стерилизации раствора анестетика.