VIII. Status Orthopedicus

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

A. Голова. Голова при внешнем осмотре правильной формы, симметричная, видимой деформации нет. Волосяной покров сохранён.

B. Шея. Грудинно-ключично-сосцевидные мышцы выражены с обеих сторон удовлетворительно, хорошо контурируют при повороте головы в противоположную сторону. При пальпации – нормотоничные, безболезненные. Парезов, параличей, судорог нет. Мышечная сила сохранена, одинаковая с обеих сторон. Окружность шеи (измеряется через яремную вырезку и VII шейный позвонок) – 43 см. Длина шеи (от большого затылочного бугра до VII шейного позвонка) – 12 см

C. Надплечье. Внешний осмотр. Трапецевидная и дельтовидная мышцы выражены с обеих сторон одинаково. Атрофии нет. При пальпации безболезненные. Мышечная сила в них сохранена, одинаковая с обеих сторон. Лопатки расположены симметрично относительно оси позвоночника. Углы лопатки плотно прижаты к задней поверхности грудной клетки, находятся на уровне между VII и VIII грудными позвонками. Движения в полном объеме. Длина ключицы (от грудинно-ключичного до акромиально-ключичного сустава) – 13 см. Расстояние от угла лопатки до позвоночника (до остистого отростка соответствующего позвонка) – 12 см.

D. Грудная клетка правильной формы, нормостеническая, симметричная, обе половины одинаково участвуют в акте дыхания. Эпигастральный угол равен 90°. При пальпации грудная клетка безболезненная, ригидная. Основные размеры: Окружность гр. клетки под подмышечными впадинами 98 см Окружность гр. клетки при максимальном вдохе 101 см Окружность гр. клетки при максимальном выдохе 96 см Экскурсия гр. клетки – 5 Симптом осевой нагрузки отрицательный. E. Позвоночник. Осанка правильная (первый тип по Штафелю), шейно-плечевые линии симметричны, линия, соединяющая углы лопаток горизонтальна. Треугольники талии симметричны. Линия, соединяющая верхушки крыльев подвздошных костей горизонтальна. Физиологические изгибы позвоночника выражены умеренно. Остистые отростки расположены по срединной линии. При пальпации паравертебральных точек и остистых отростков, постукивании по позвоночнику и осевой нагрузке болезненности не выявлено. Объём движений в шейном, грудном, поясничном отделах полный, движения безболезненные. F. Таз расположен перпендикулярно к длинной оси туловища. Передние верхние ости, задние верхние ости и гребни подвздошных костей расположены симметрично между собой и перпендикулярно к средней линии тела. При пальпации безболезненны, кожа над ними не изменена, припухлости нет. При пальпации таза в переднее – заднем направлении (нагрузка на задние отделы таза) и в саггитальной плоскости (нагрузка на передние отделы таза), локальной болезненности нет. При сдавлении между собой гребня подвздошной кости и седалищного бугра справа и слева болезненности нет. При осмотре лона видимых изменений и деформаций нет, при пальпации локальной болезненности не выявлено.

G. Верхние конечности. Ось верхней конечности проходит через центр головки плечевой кости, головки лучевой и локтевой костей. Длину верхней конечности сравниваем при положении рук больного вдоль туловища, ладонной поверхностью кисти кпереди. Для сравнения длины плеча справа и слева необходимо согнуть руки в локтевых суставах. В локтевом суставе имеются три распознавательные точки: два мыщелка плечевой кости и вершина локтевого отростка. В разогнутом положении все точки находятся на одной прямой линии Гюнтера. При сгибании нормального локтевого сустава эти 3 точки образуют равнобедренный треугольник Гюнтера. Ось плеча в норме перпендикулярна линии Гюнтера и делит эту линию пополам – линия Маркса. Измерения: Относительная длина верхней конечности справа – 61 см, слева – 61 см.Абсолютная длина верхней конечности справа – 59 см, слева – 59 см.

Сегмент	Справа, см	Слева, см
Плечо	31	31
Предплечье	28	28

Окружность конечностей

Сегмент	Правая, см	Левая, см
Плечо верхняя треть	34	32
Плечо средняя треть	30	30
Плечо нижняя треть	26	25
Предплечье верхняя треть	28	28
Предплечье средняя треть	25	23
Предплечье нижняя треть	18	17

Контрактуры, повышенная подвижность в суставах не определяются. Активные движения в полном объёме во всех суставах.

Измерение амплитуды движений

Суставы	сгибание	разгибание	отведение	приведение	Наружная ротация	Внутренняя ротация
Плечевой	правый				-
левый				-
Локтевой	правый		-	-	-
левый		-	-	-
Лучезапястный	правый					-	-
левый					-	-

Мышечная сила 5 баллов, нормальная сила с полным преодолением значительного внешнего сопротивления.

H. Оси обоих нижних конечностей проходят через переднюю верхнюю ость подвздошной кости, кнутри от внутреннего края надколенника и первый палец стопы. выявлена варусная деформация нижних конечностей.

Измерения:

Относительная длина нижней конечности справа – 96 см, слева (затрудняет измерение наличие гипсовой повязки)

Абсолютная длина нижней конечности справа – 93 см, слева (затрудняет измерение наличие гипсовой повязки)

Сегмент	Справа, см	Слева, см
Бедро	48	49
Голень	45	гипс

Окружность конечностей

Сегмент	Правая, см	Левая, см
Бедро верхняя треть	51	50
Бедро средняя треть	42	42
Бедро нижняя треть	38	37
Голень верхняя треть	33	33
Голень средняя треть	35	гипс
Голень нижняя треть	24	гипс

Контрактуры, повышенная подвижность в суставах не определяются. Активные движения в полном объёме во всех суставах, кроме левого голеностопного (гипсовая иммобилизация)

Измерение амплитуды движений

Суставы	сгибание	разгибание	отведение	приведение	Наружная ротация	Внутренняя ротация
Тазобед ренный	правый				-
левый				-
Колен ный	правый			-	-	-	-
левый			-	-	-	-
Голено стопный	правый	гипс	гипс	-	-	-	-
левый			-	-	-	-

Мышечная сила 5 баллов, нормальная сила с полным преодолением значительного внешнего сопротивления.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2025 год. (0.006 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал