![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
В). Программное обеспечение и Интернет-ресурсы
· www.medbook.net.ru · www.studmedic.narod.ru · http: // tvergma.ru
Научная электронная библиотека eLIBRARI. RU (https:// elibrari.ru); 1. Правовая база «Консультант Плюс» с еженедельным обновлением (доступ с компьютеров библиотеки и академии); 2. Электронная библиотечная система «Консультант студента» (www.Studmedlib.ru);»
Для успешного выполнения практического занятия ВЫ ДОЛЖНЫ: Знать: · Виды гипоксических состояний и причины их развития. · Периоды и стадии асфиктического процесса. · Наружные и внутренние морфологические признаки быстро наступившей смерти по асфиктическому типу. · Механическую асфиксию от повешения. · Механическую асфиксию от удавления петлей. · Механическую асфиксию от удавления руками. · Обтурационную механическую асфиксию от закрытия дыхательных отверстий. · Обтурационную механическую асфиксию от закупорки дыхательных путей. · Обтурационную механическую асфиксию от заполнения дыхательных путей. · Компрессионную асфиксию от сдавления груди и живота. · Утопление в воде: виды утопления и доказательства. · Признаки пребывания трупа в воде. · Оценку повреждений на трупе, извлеченном из воды. · Местное и общее действие низкой температуры. · Особенности экспертизы трупа, извлеченного из пожарища. · Поражение атмосферным и техническим электричеством. · Особенности определения тяжести вреда здоровью при несметрельном исходе острого кислородного голодания. Понимать: · Причины развития и течение асфиктического процесса. · Причины формирования наружных и внутренних признаков быстро наступившей смерти по асфиктическому типу. · Особенности танатогенеза и формирование специфических и характерных морфологических признаков при различных видах механической асфиксии. · Особенности танатогенеза и формирование специфических и характерных признаков наступления смерти от разных видов утопления в воде. · Особенности танатогенеза и формирование специфических и характерных признаков наступления смерти от общего переохлаждения организма. · Особенности действия на организм человека технического электричества и формирование признаков, доказывающих смертельное поражение. Уметь: · Описать морфологические изменения на влажном макропрепарате, провести их анализ и диагностику. · По предложенному «Заключению эксперта» (Акту СМИ трупа) провести анализ обстоятельств дела, исследовательской части, результатов дополнительных исследований. На этой основе письменно составить «Судебно-медицинский диагноз», «Выводы» (Заключение) и заполнить п. 11 «Врачебного свидетельства о смерти» («Причина смерти» см. Приложение 1).
Особенности построения судебно-медицинского диагноза: Указать основную причину смерти. Для ее подтверждения перечислить морфологические признак, указывающие на вид механической асфиксии (вид странгуляции и особенности странгуляционной борозды, признаки удавления руками, обтурация ее уровень, признаки утопления, компрессия груди и живота триада признаков); при действии высокой температуры изменения в верхних дыхательных путях, наличие и концентрация карбоксигемоглобина; при действии низкой температуры изменения со стороны желудочно-кишечного тракта; при электротравме и поражении атмосферным электричеством электрометки, фигуры молнии и т.д.; и признаки быстро наступившей смерти по асфиктическому типу. Главное осложнение, явившееся непосредственной причиной смерти и подтвержденное морфологическими признаками. При отсутствии такового п.2 остается незаполненным. Этот раздел заполняется по обычным правилам (см. Приложение 2). В качестве ОСНОВНОЙ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ могут быть: o механическая асфиксия от сдавления шеи петлей при повешении, удавлении петлей, руками; o механическая асфиксия от закрытия дыхательных отверстий, закупорки дыхательных путей инородным телом, заполнения дыхательных путей рвотными массами, сыпучими телами; o утопление в воде; o поражение техническим (или атмосферным) электричеством; o общее переохлаждение организма и т.д. Выводы (Заключение) составлять по обычным правилам (см. Приложение 3). Особенности описания макропрепарата: · определить характер объекта (орган, часть органа, ткань); · описать морфологические изменения; · отметить наличие кровоизлияний (прижизненность!); · поставить диагноз.
Дополнительные диагностические пробы, проводимые у секционного стола: Определение прижизненности странгуляционной борозды (проба Бокариуса) Объект исследования: лоскут кожи из области странгуляционной борозды. Инструменты: лапчатый пинцет, ножницы, два предметных стекла. Методика проведения: из наиболее выраженной области борозды вырезают лоскут кожи в виде трапеции, захватывая неповрежденную кожу выше и ниже пограничных валиков (узкая часть «трапеции» должна соответствовать верхнему валику), удаляют подкожную клетчатку и помещают между предметными стеклами. Лоскут осматривают в проходящем свете, слегка сдавливая при этом предметные стекла. О прижизненное™ борозды свидетельствуют расширенные сосуды и мелкие кровоизлияния в области верхнего пограничного валика, запустение сосудов в области дна. После осмотра лоскут помещают в раствор формалина для последующего гистологического исследования.
Определение жидкости в пазухе основной кости (признак Свешникова) Объект исследования: пазуха основной кости. Инструменты: долото, молоток, ножницы, пинцет, шприц. Методика проведения: долотом вскрывают верхнюю стенку пазухи, для этого рассекают ее в сагиттальном направлении на уровне внутренних краев зрительных отверстий справа и слева и во фронтальном направлении по задней границе дырчатой пластинки и чуть кпереди от бугорка турецкого седла. Костный фрагмент удаляют, вскрывают слизистую оболочку и осматривают содержимое полости. Наличие жидкости свидетельствует об утоплении. Жидкость вытягивают с помощью шприца, определяют ее объем и направляют для исследование на планктон. Признак считается положительным при отсутствии гнилостных изменений трупа.
|