![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Судебно-медицинского исследования трупа
На основании направления следователя прокуратуры Пролетарского р-на Картошина А.Т. от 12 декабря 2012 г. №_______ в помещении морга Тверского бюро судебно-медицинской экспертизы судебно-медицинский эксперт ______________________________________________ (Фамилия, имя, отчество), _________________ произвел судебно-медицинское исследование трупа ________________________________________________________________ 19______ года рождения, ____ лет). При исследовании присутствовали: следователь прокуратуры Октябрьского района г. Тверь Картошин А.Т. Исследование начато «__»________ _2012 г., в 10 часов. Исследование закончено «__________»__ 2012 г. Вопросы, подлежащие разрешению при исследовании, и другие разделы «Акта судебно-медицинского исследования трупа» излагаются на следующих _____ листах. На разрешение эксперта поставлены следующие вопросы: 1. Какова причина смерти...? 2. Когда наступила смерть? 3. Какими заболеваниями страдал умерший и их связь с наступлением смерти? 4. Какие повреждения имеются на теле умершего, их локализация, механизм образования, тяжесть вреда здоровью и связь с наступлением смерти? 5. Употреблял ли перед смертью спиртные напитки? Обстоятельства дела: в направлении указано, что... обнаружен мертвым, лежащим на диване, в квартире было много дыма и запах гари. Наружное исследование: С трупа снята и осмотрена следующая одежда: майка белого цвета трикотажная, поношенная; черные сатиновые трусы, немного испачканные с внутренней стороны подсохшими каловыми массами. По снятии одежды - труп мужчины правильного телосложения, несколько повышенного питания, длиной тела 180 см. Кожные покровы холодные на ощупь, вне трупных пятен желтовато-серого цвета. Трупное окоченение хорошо выражено в жевательных мышцах, мышцах шеи, верхних и нижних конечностей. Трупные пятна розово-красноватого цвета, интенсивные, сливного характера расположены на задней и боковых поверхностях шеи, туловища, конечностей, за исключением мест давления в области лопаток, ягодиц и задних поверхностей обеих голеней. При надавливании бледнеют и восстанавливают свой цвет через 18-20 минут. Гнилостных явлений нет. Волосы на голове темно-русые, длиной спереди до 8 см. Кожные покровы волосистой части головы не повреждены. Кости свода черепа на ощупь целые. Глаза приоткрыты. Роговые оболочки мутные. На белочной оболочке имеются треугольной формы участки высыхания серовато-желтого цвета, основанием обращены к зрачку (пятна Лярше). Конъюнктива век светло-розового цвета с единичными точечными темно-красными кровоизлияниями. Зрачки круглой формы диаметром по 0, 6 см каждый. Радужные оболочки серого цвета. Отверстия носа, наружные слуховые проходы чистые, свободные от инородных тел. Кости и хрящи носа, кости лицевого черепа на ощупь целые. Рот закрыт. Переходная кайма губ бледно - синюшного цвета, подсохшая. Видимые слизистых губ и щек розовато-синюшного цвета, гладкие, блестящие, без кровоизлияний. Зубы сомкнуты, целые. Язык за линией зубов в полости рта. Полость рта пустая. Шея сформирована пропорционально туловищу, кожные покровы ее не повреждены. Грудина и ребра на ощупь целые. Грудная клетка симметричная. Живот на уровне реберных дуг, на ощупь несколько уплотнен. Оволосение на лобке по мужскому типу. Наружные половые органы сформированы правильно. Язв и рубцов на их кожных покровах нет. Яички в мошонке. Выделений из наружного отверстия мочеиспускательного канала нет. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожные покровы в его окружности чистые. Кости таза, позвоночника, верхних и нижних конечностей на ощупь целые. ПОВРЕЖДЕНИЯ: В лобной области справа, у границы роста волос, ссадина неправильной овальной формы 1, 7x1, 2 см с западающим подсохшим буроватого цвета дном. Других телесных повреждений при наружном исследовании трупа не обнаружено. Внутреннее исследование: В мягких тканях передней и боковых поверхностей шеи, груди и живота кровоизлияний нет. Мышцы на разрезе розоватого цвета. Толщина жирового слоя в области груди - 1 см, в области пупка - 4, 5 см. Органы брюшной полости расположены правильно. Брюшина гладкая, блестящая, голубовато-розового цвета. Передний край печени на уровне реберной дуги, острый. Большой сальник развит умеренно, частично прикрывает петли кишечника, который несколько вздут газами. Лимфатические узлы брыжейки не увеличены. Жидкости в брюшной полости нет. Кровоизлияний на серозных покровах и брыжейке нет. Органы грудной полости расположены правильно. Легкие на 2/3 заполняют плевральные полости. Левое легкое в области верхушки спаяно с пристеночной плеврой легко рвущимися тонкими спайками. Жидкости в плевральных полостях нет. Пристеночная плевра розовато-сероватого цвета, блестящая, без кровоизлияний. В полости околосердечной сумки несколько капель прозрачной желтоватой жидкости. Язык с поверхности чист, сосочки выражены хорошо. Мышцы языка на разрезе серовато-розоватого цвета, без кровоизлияний и рубцов. Миндалины 2x1, 2x0, 5 см каждая, на разрезе серо-розового цвета, при надавливании выделений из лакун нет. Вход в гортань и глотку свободен от инородных тел и выделений, слизистая оболочка розовато-синюшного цвета, блестящая, без кровоизлияний. Голосовая щель разомкнута. Рожки и тела подъязычной кости и щитовидного хряща целые, без кровоизлияний в окружающие мягкие ткани. Щитовидная железа двудольчатая 4, 5x2x0, 7 см каждая доля. Ткань железы без уплотнений, на разрезе красно-коричневого цвета, однородная, зернистая. Слизистая оболочка пищевода серовато-розоватого цвета, продольно складчатая, без кровоизлияний с умеренным количеством полу переваренных пищевых масс. Слизистая оболочка трахеи и крупных бронхов светло-розового цвета, гладкая, без кровоизлияний. На их стенках незначительное наложение серого цвета тягучей слизи. Легкие с поверхности гладкие, розовато-синюшного цвета, воздушные на ощупь. Под легочной плеврой множество черного цвета точек и полос (антракоз), а также единичных темно-красного цвета точечных, с четкими границами, несколько выступающих кровоизлияний (пятна Тардье). Ткань легких на разрезе темно-красного цвета. При надавливании с поверхности разреза стекает большое количество розовой жидкой крови и пенистой кровянистой жидкости. Перерезанные бронхи не выстоят над поверхностью разрезов, стенки их не утолщены, выделений из них нет. Сердце с поверхности умеренно обложено жировой тканью, на ощупь плотное, левый желудочек хорошо контурируется. Кровоизлияний под наружной его оболочкой нет. Размеры сердца 13x14x4, 5 см. В полостях сердца розовая, жидкая кровь, больше в правых отделах. Клапаны сердца, аорты и легочного ствола тонкие, элластичные, без атеросклерогических бляшек. Сосочковые мышцы не увеличены, конической формы, хордальные нити тонкие. Толщина мышцы левого желудочка 1, 4 см, правого - 0, 3 см. Длина окружности устья аорты 8 см, легочного ствола - 8, 5 см. Масса сердца 490 гр. Устья венечных артерий зияют. Просвет артерий проходим с трудом. Стенки артерий значительно утолщены, местами режутся с хрустом. Внутренняя поверхность артерий светло-серого цвета с большим количеством плотных желтовато-белых бляшек от точечных до 0, 5 см в диаметре. Часть бляшек значительно выступает над поверхностью, суживая просвет сосудов на 2/3. Мышца сердца на разрезе розовато-коричневого цвета, неравномерного кровенаполнения со значительным количеством белесоватых точек и полос. Внутренняя поверхность аорты светло-желтого цвета с большим количеством бело-желтых бляшек диаметром от 0, 2 до 1, 5 см, местами режущихся с хрустом и изъязвившихся, особенно в брюшном отделе. Селезенка размерами 11x7x3 см, массой 150 гр. Капсула селезенки морщинистая. Ткань на разрезе красного цвета. Соскоб скудный, содержит несколько капель алой жидкой крови. Надпочечники на разрезе с желтым корковым и коричневым мозговым веществом, без кровоизлияний. Почки: правая размерами 12x7x3 см, массой 170 гр., левая - 13x7x4 см, массой 200 гр. Капсула с почек снимается легко, без потери вещества, обнажая гладкую поверхность. Ткань почек на разрезе красно-коричневого цвета, полнокровная, с четкой границей коркового и мозгового вещества. Слизистая оболочка лоханок серого цвета, без кровоизлияний. В мочевом пузыре около 200 мл прозрачной, желтоватого цвета мочи. Слизистая оболочка мочевого пузыря серого цвета, умеренно складчатая, без кровоизлияний. Яички размерами 4x2x2 см каждое. Ткань на разрезе коричневато-серого цвета, тянется за пинцетом в виде нитей. В полости желудка около 300 мл полужидких пищевых масс серорозового цвета с различимыми кусочками теста. Слизистая оболочка желудка серо-розового цвета, без кровоизлияний, складки сглажены. В 12-перстной кишке жидкие переваренные пищевые массы беловатого цвета. Фатеров сосок над поверхностью слизистой не выстоит. Желчь из него выделяется при слабом надавливании на желчный пузырь. В просвете тонкой кишки - полужидкое содержимое желто-коричневого цвета. В толстой - полуоформленные каловые массы коричневого цвета. Слизистая оболочка кишечника светло-розового цвета с умеренной складчатостью, без кровоизлияний. Поджелудочная железа в виде эластичного тяжа. Капсула ее не напряжена. Ткань железы на разрезе серо-розового цвета, полнокровная, дольчатого строения, однородная, без кровоизлияний. В желчном пузыре около 30 мл зеленовато-коричневого цвета желчи. Слизистая оболочка пузыря такого же цвета, бархатистая. Ложе желчного пузыря не отечное. Печень размерами 33x21x20x7 см, массой 2500 гр. Капсула печени гладкая, блестящая. Ткань на разрезе коричнево-красного цвета, полнокровная, однородная. Рисунок строения не изменен. С поверхности разреза стекает кровь и желчь в умеренном количестве. Внутренняя поверхность мягких тканей волосистой части головы светло-розового цвета, без кровоизлияний. Кости свода черепа целые. Твердая мозговая оболочка бело-голубоватого цвета, повреждена при распиле, гладкая, блестящая. В просвете продольного синуса несколько капель розоватой жидкой крови. Твердая мозговая оболочка сращена с мягкой вдоль продольного синуса (пахионовы грануляции). Мягкая мозговая оболочка прозрачная, блестящая, с сетью расширенных кровеносных сосудов, отечна во всех областях. Под оболочками мозга кровоизлияний не обнаружено. Борозды и извилины мозга немного сглажены. Артерии основания головного мозга спавшиеся с тонкими, полупрозрачными стенками, с единичными плоскими желтоватого цвета атеросклеротическими бляшками диаметром до 0, 2 см. В боковых желудочках мозга несколько капель желтоватой прозрачной жидкости. Их сосудистые сплетения багрово-синюшного цвета, отечные. В полости 3-4 желудочков - следы желтоватой прозрачной жидкости. Стенки желудочков гладкие, блестящие, с сетью расширенных кровеносных сосудов, без кровоизлияний. Ткань мозга на разрезе влажная, блестящая. Па поверхности разрезов выступает большое количество красных точек и полос, легко стираемых спинкой ножа (кровь из перерезанных сосудов). Границы серого, белого вещества мозга и подкорковых ядер четко выражены. Мозжечок на разрезе древовидного строения. В больших полушариях, подкорковых ядрах, стволовой части, продолговатом мозге, мозжечке патологических изменений (кровоизлияний, размягчений, кист) не обнаружено. Кости основания черепа целые. Кровь в трупе розоватая, жидкая. Внутренние органы полнокровные. От полостей и органов трупа посторонних запахов не ощущалось. Кости грудной клетки, таза, позвоночника и конечностей целые. Спинномозговой канал не вскрывался ввиду отсутствия данных о заболеваниях и повреждениях спинного мозга и позвоночника. На судебно-химическое исследование направлены кровь и моча для определения наличия и концентрации этилового спирта; кровь для определения наличия и концентрации карбоксигемоглобина. На судебно-гистологическое исследование направлены кусочки головного мозга, легких, сердца, почек, печени. Изъятый материал опечатан и снабжен соответствующими этикетками. Судебно-медицинский эксперт: Результаты лабораторных исследований 1. Судебно-химическое исследование № 4934 от 8.9.92. - в крови от трупа... обнаружен карбоксигемоглобин в концентрации 50% и этиловый спирт в концентрации 3.2 промилле. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ: 1. Острое отравление окисью углерода: наличие в крови 59% карбоксигемоглобина (акт № 4934 от 08.09.2012 г. судебно-химического исследования), розоватый цвет трупных пятен, слизистых оболочек, внутренних органов, мышц; розоватая жидкая кровь в трупе, точечные кровоизлияния (пятна Тардье) под плеврой, отек головного мозга, полнокровие внутренних органов, малокровие селезенки. 2.нет 3.Выраженный атеросклероз аорты в стадии атероматоза и кальциноза, умеренный атеросклероз коронарных артерий и артерий основания головного мозга в стадии фиброза. Ссадина в лобной области справа. Наличие этилового спирта в крови в концентрации 3.2 промилле (Акт СХИ № 4934 от 08.09.2012). ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На основании судебно-медицинского исследования трупа, данных дополнительных исследований с учетом обстоятельств дела и поставленных вопросов прихожу к следующему заключению: 1. Смерть (ФИО, возраст умершего) наступила от острого отравления окисью углерода, что подтверждается наличием в крови 59% карбоксигемоглобина (Акт судебно-химического исследования № 4934 от 08.09.2012), розовым цветом трупных пятен, слизистых оболочек, внутренних органов, а также наличием точеных кровоизлияний под плеврой легких (пятна Тардье), отека головного мозга, жидкого состояния крови, полнокровия внутренних органов и малокровия селезенки. 2. При исследовании трупа... обнаружена ссадина в лобной области справа, которая возникла незадолго до наступления смерти от воздействия твердого тупого предмета (возможно, при падении и ударе о твердый предмет). Такие повреждения не расцениваются как причинившие вред здоровью, так как не сопровождаются кратковременным расстройством здоровья. 3. При исследования трупа... обнаружены выраженный атеросклероз аорты в стадии атероматоза и кальциноза, атеросклероз артерий сердца и основания мозга, которые в причинной связи со смертью не стоят. 4. При судебно-химическом исследования № 4934 от 08.09.2012 в крови и моче от трупа обнаружен этиловый спирт в концентрации 3.2 промилле, что у живых лиц обычно соответствует тяжелой степени алкогольного опьянения. 5. Степень развития трупных явлений (кожные покровы трупа холодные на ощупь, трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц, трупные пятна при надавливании бледнеют и восстанавливаются через 18-20 минут, видимые признаки гниения отсутствуют) свидетельствует о том, что смерть... могла наступить за 24-36 часов назад до момента исследования трупа в морге. К акту прилагаются: Акт судебно-химического исследования №4934 от 08.09.2012 - 1 лист. Дата. Судебно-медицинский эксперт:
|