Приложение 2 Основные приемы массажа

Основными приемами массажа являются: поглаживание, растирание, разминание и вибрация. Остальные приемы являются либо их подвидами, либо относятся к гимнастике.

Неизменным правилом классического массажа является постепенное усиление давления на поверхность тела при использовании любого массажного приема.

Любая массажная процедура начинается с поглаживания. При этой манипуляции не происходит сдвигания кожи в складки, а лишь скольжение по коже с различной степенью надавливания. Поглаживание выполняется в начале процедуры, чередуется с другими приемами, и им заканчивают каждый массажный комплекс. Поверхностное плоскостное поглаживание, как наиболее мягкий и щадящий прием, успокаивает нервную систему, снижает ее возбудимость, а глубокое и прерывистое — возбуждает.

При поглаживании усиливаются обменные процессы, улучшается кожное дыхание, происходит очищение кожи, активизация ее секреторной функции, также повышается кожно-мышечный тонус и тонус сосудов, усиливается микроциркуляция. При поглаживании облегчается отток крови и лимфы, что способствует уменьшению отека. Также прием используется в качестве обезболивающего и рассасывающего средства. При этом поглаживание осуществляется сначала на вышележащих, а затем нижележащих участков от места застойного явления или отека.

При поглаживании кисть руки находится в одной плоскости с поверхностью тела. Движения могут осуществляться в различных направлениях: продольно, поперечно, кругообразно, спиралевидно. Чем глубже проводится поглаживание, тем строже становятся требования к нему, поскольку необходимо соблюдать направление тока лимфатических сосудов. Именно в направлении к лимфатическим сосудам будет направлено поглаживание с отягощением. Сила давления при этом постепенно возрастает от начала движения к его середине и уменьшается к его концу.

Поглаживание можно проводить как непрерывно, так и прерывисто, но темп выполнения должен быть медленным, движения — плавными и ритмичными. Быстрые и резкие движения приведут лишь к смещению кожи вместо скольжения по ней. В области повышенной чувствительности или болезненности сила давления уменьшается, а на вышележащих участках увеличивается.

Растирание — это манипуляция, при которой благодаря усилению давления на массируемую область происходит смещение кожи, сдвигание и растяжение массируемых тканей в различных направлениях. Выполняется только после поглаживания, в направлении как тока лимфы, так и против него. Энергичное растирание по ходу важнейших нервных стволов и в месте нервных окончаний на поверхности тела вызывает понижение нервной возбудимости. При растирании мышц (движения более медленные, чем при поглаживании) повышается их сократительная функция, улучшается их эластичность и подвижность. Однако не следует выполнять прием на одном месте в течение длительного времени. В различных слоях тканей также происходят изменения: растирание способствует разрыхлению и размельчению патологических образований; раздражению различных структурных образований соединительной ткани кожи, оказывая влияние на нервную возбудимость; повышению подвижности тканей, растяжению рубцов и спаек.

При функциональных нарушениях нервно-мышечного аппарата, при вялых парезах и параличах растирание кожи способствует повышению тонуса и сократительной функции мышц, предотвращает их гипотрофию и атрофию.

К основным приемам растирания относят: прямолинейное, круговое и спиралевидное.

Прямолинейное растирание обычно применяется при массаже важнейших нервных стволов, лица. Словно по прямой линии осуществляется движение вперед или назад по массируемой поверхности. Если движения рук массажиста будут разнонаправлены (одна рука движется вверх, а другая — параллельно вниз), то кожа будет натягиваться и перемещаться вместе с руками, а растирание получит название попеременного. Давление рук при любом приеме равномерно.

Круговое растирание сопровождается смещением кожи при списывании круга (с отягощением или без него) в местах выхода нервов.

При спиралевидном растирании круги описываются один за другим с продвижением вперед, т.е. как бы накладываясь один на другой. Прием легко выполним в любой области.

Для увеличения силы и глубины воздействия приемов растирания увеличивается угол между пальцами и массируемой поверхностью. Однако растирание не должно вызывать или усиливать болевые ощущения. Если они возникли, то можно использовать поглаживание, которое ускорит отток лимфы и венозной крови (это свойственно для классического массажа, но не для рефлекторно-сегментарного, который достигает желаемого эффекта другими способами).

Растирание на лице необходимо делать путем переступания. Без необходимости при растирании не задерживаются на одном участке более 8—10 с. Скольжение по коже, а не движение вместе с ней является ошибкой данного приема.

Разминание — это прием, при котором массирующая рука выполняет 2—3 фазы: 1) фиксация, захват массируемой области; 2) сдавливание, сжимание; 3) раскатывание, раздавливание, само разминание. Разминание используется только после того, как было сделано растирание на данной поверхности, и по ходу лимфотока. В зависимости от темпа, силы, длительности исполнения разновидностей приема снижается или повышается возбудимость коры головного мозга и тонус массируемых мышц. Разминание оказывает наибольшее воздействие на мышцы, которые при выполнении этого приема массажист захватывает руками, приподнимает и оттягивает, сдавливает и отжимает. В результате повышается сократительная функция мышц, восстанавливается работоспособность и регенерация поврежденных мышц, увеличивается эластичность сумочно-связочного аппарата, растягиваются укороченные фасции, апоневрозы. Разминание способствует усилению крово- и лимфообращения; при этом значительно улучшается питание тканей, повышается обмен веществ.

Основными приемами разминания являются поперечное и продольное разминание. Продольное проводится по ходу мышечных волокон, вдоль оси мышц, а поперечное — поперек мышечных волокон.

К вспомогательным приемам относят: щипцеобразное разминание, валяние, надавливание, накатывание, сдвигание, растяжение. Накатывающие движения заставляют перемещаться расположенные рядом ткани на фиксирующую кисть; и так передвигаться по участку. Сдвигание отличается короткими, ритмичными движениями (ладонная поверхность пальцев прижимается к коже под углом 35—40°) со сдвиганием ткани друг к другу. Надавливание осуществляется в зоне расположения биологически активных точек (БАТ). С помощью щипцеобразного разминания захватываются, оттягиваются и разминаются локальные участки массируемой поверхности.

Разминание следует вести медленно, плавно, без рывков, до 50—60 движений в 1 мин. Прием начинается от места перехода мышцы в сухожилие.

Вибрация изменяет внутритканевый обмен, улучшает трофику тканей. При вибрации массирующая рука или вибрационный аппарат передает телу массируемого колебательные движения. В зависимости от частоты и амплитуды вибрации происходит расширение или сужение сосудов. Кратковременная вибрация уменьшает болевые ощущения, улучшает функциональные состояния мышц. Сила и интенсивность воздействия зависят от угла между массирующей кистью и телом — чем ближе он к 90°, тем сильнее воздействие. Продолжительность вибрации от 5 до 15 с. Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области не более 10 с.

Вибрацию различают непрерывную и прерывистую, лабильную и стабильную. На напряженных группах мышц прерывистая вибрация не используется. При вялых и спастических параличах, парезах обычно используют лабильную вибрацию, когда массажист производит колебательные движения и перемещает руку вдоль области массажа. Стабильную вибрацию принято использовать в точках выходов нервов в целях обезболивания.

К непрерывной вибрации относят: потряхивание, сотрясение, встряхивание и подталкивание.