Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Сестринский диагноз
|
|
1. Настоящие проблемы пациента:
1.1.Приоритетная (ые):
1)Жажда
2) и сухость во рту вследствие гипергликемии
1.2. Проблемы промежуточные и/или вторичные:
3) необходимость соблюдать диету
4) частое и обильное мочеиспускание
5) нарушение сна вследствие никтурии
6) частичный дефицит самоухода вследствие слабости
7) дефицит знаний о болезни
8) неустойчивость организма к стрессам
9) ограничение движения вследствие слабости
10) психоэмоцио-нальное напряжение
11) временное снижение трудоспособности
12) ограничение в отдыхе всвязи с нахождением в стационаре
2. Потенциальные проблемы:
- риск развития гипогликемической и гипергликемической комы
- ангиопатия
- диабетическая стопа
- нефропатия
- энцефалопатия
- ангиоретинопатия
- дермопатия
ИО (пациента)_____ А. М. К. _______________________________________________________________
Отделение__ Эндокринологическое отделение ________палата__ 365 ____ Дата" __ 25 __" _ апреля __20 15 _ г.
Проблема __ Жажда, сухость во рту____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________
| № | Цель сестринского вмешательства | План сестринского вмешательства | Результат (цель достигнута, не дос-тигнута, достигута не полностью) | ||
| зависимые | взаимозависимые | независимые | |||
| Способствовать уменьшению жажды к 5дню | Выполнять назначения врача. Лекарственные препараты: «Протофан» | Подготовить пациента к процедурам: - кровь на сахар - общий анализ мочи -общий анализ крови -гликемический профиль -функциональная проба почек - ЭКГ -УЗИ брюшной полости | 1. Туалет полости рта: - полоскание 6 -8 раз - чистка зубов 2 раза в день 2. Прием жидкости небольшими глотками. 3. Обучить контролю сахара в крови 4. Соблюдение диеты: - научить считать еду в хлебных единицах - беседа с родственниками о передаваемых продуктах - контроль передач - обучение правилам постановки инсулина | 5-й день: жажда не беспокоит, цельчастично достигнута |
Проблема ____ Частое и обильное мочеиспускание ________________________________________________________________________
| № | Цель сестринского вмешательства | План сестринского вмешательства | Результат (цель достигнута, не дос-тигнута, достигута не полностью) | ||
| зависимые | взаимозависимые | независимые | |||
| Способствовать уменьшению частого и обильного мочеиспускания к 5 дню. | Выполнять назначение врача | Подготовить пациента к процедурам: - суточная моча на сахар - биохимия крови | 1. Корректировка диеты 2. Корректировка приема жидкости 3. Туалет половых органов и промежности 4. Смена нательного и постельного белья по необходимости | Мочеиспускание уменьшилось к 5 дню, цель достигнута |
Проблема _____ Нарушение сна________________________________________________________________________
| № | Цель сестринского вмешательства | План сестринского вмешательства | Результат (цель достигнута, не дос-тигнута, достигута не полностью) | ||
| зависимые | взаимозависимые | независимые | |||
| Способствовать улучшению сна к 3 дню | Выполнять назначения врача | Записать на прием к сосудистому хирургу | 1. Проветривание помещения 2. Обеспечить пациенту покой 3. Соблюдение пищевого режима и диеты | Сон улучшился к 3 дню, цель достигнута |
Проблема ____ Сухость кожных покровов ________________________________________________________________________
| № | Цель сестринского вмешательства | План сестринского вмешательства | Результат (цель достигнута, не дос-тигнута, достигута не полностью) | ||
| зависимые | взаимозависимые | независимые | |||
| Способствовать уменьшению сухости кожных покровов к 3 дню | Выполнять назначения врача. Назначить диету | Консультация диетолога | 1. Провести беседу о необходимости соблюдения питьевого режима, диеты и ношении х/б одежды 2. Менять нательное и постельное белье по необходимости | Сухость кожных покровов уменьшилась к 3 дню, цель достигнута |
Проблема _____ Дефицит знаний о болезни________________________________________________________________________
| № | Цель сестринского вмешательства | План сестринского вмешательства | Результат (цель достигнута, не дос-тигнута, достигута не полностью) | ||
| зависимые | взаимозависимые | независимые | |||
| Способствовать занятиям пациента по программе «школа сахарного диабета» | Выполнять назначения врача. Лекарственные препараты: «Карсил» | Консультация диетолога. Подготовить пациента к ЭКГ | 1. Беседа с пациентом о его заболевании 2. Обучение самопомощи при гипо- и гипергликемической коме 3. Обучить правилам ухода за стопами 4. Обучит подсчету калорий методом хлебных единиц | Пациент посещает школу сахарного диабета, цель достигнута |
Проблема ____ Психоэмоциональное волнение по поводу инсулинотерапии_________________________________________________
| № | Цель сестринского вмешательства | План сестринского вмешательства | Результат (цель достигнута, не дос-тигнута, достигута не полностью) | ||
| зависимые | взаимозависимые | независимые | |||
| Способствовать получению информации о инсулинотерапии | Выполнять назначения врача. Лекарственные препараты: «Пирацетам» | Консультация психолога. Подготовить пациента к ФЛГ | 1. Объяснить устройство шприца-ручки 2. Рассказать о видах инсулина 3. Показать место постановки инсулина 4. Показать технику введения инсулина 5. Контроль за самовведением инсулина 6. Объяснить время приема пищи после инсулина | Пациент получил и усвоил информацию, цель достигнута |