![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Техника выполнения. - Получают у роженицы информированное согласие на оказание акушерского пособия.
- Получают у роженицы информированное согласие на оказание акушерского пособия. - Встают справа от роженицы. - Ладонь левой руки располагают на лобковом сочленении, плотно прижатые друг к другу II-V пальцы плашмя располагают на головке плода (рис. 3-38, а) (первый способ). Второй способ - ладонные поверхности I-III пальцев располагают на головке плода (рис. 3-38, б) и, придерживая ее во время потуги, бережно препятствуют ее преждевременному разгибанию. - Одновременно правую руку кладут на промежность через пеленку для защиты промежности так, чтобы II-V пальцы плотно прилегали к области левой большой половой губы, I палец - к области правой большой половой губы. Складка между большим и указательным пальцами должна располагаться над ладьевидной ямкой, а ладонь проецироваться на переднюю акушерскую промежность (рис. 3-38, в). - Низводят вниз по направлению к промежности ткани, расположенные снаружи и вдоль больших половых губ, или сводят ткани передней акушерской промежности к центру (защита промежности - «плюс ткань»). - В паузах между потугами заимствуют ткани в заднебоковых отделах вульварного кольца для устранения их растяжения. Ткань клитора, малых половых губ спускают с рождающегося затылка, менее растянутые ткани переднего отдела вульвар-ного кольца сводят по возможности кзади в сторону промежности (рис. 3-38, г-е). - Как только рождается затылок и область подзатылочной ямки подходит под нижний край симфиза, запрещают роженице тужиться; ей необходимо глубоко и ритмично дышать ртом. - Просят ввести внутривенно 1 мл 0, 02% раствора метилэргоме-трина (метилэргобревин♠ ), разведенного в 40% растворе глюкозы♠ (изотоническом растворе натрия хлорида 0, 9%♠ ). - Освобождают теменные бугры головки плода от тканей вуль-варного кольца (рис. 3-38, ж); правой рукой продолжают защищать промежность. - Левую руку располагают на головке плода так, чтобы большой палец находился на одной стороне головки плода, остальные 4 пальца - на другой (рис. 3-38, з). - Следуя за биомеханизмом родов, головку бережно направляют кпереди кверху левой рукой; правой рукой осторожно снимают ткани промежности с лица рождающегося плода (рис. 3-38, и). - Проверяют, нет ли обвития пуповины вокруг шеи плода. - Освобождают носик, ротик плода от слизи баллончиком или катетером, соединенным с механическим или электрическим отсосом. - Если внутренний поворот плечиков задержан, располагают руки на головке так, чтобы ладони плашмя прилегали к ушкам, правой и левой височно-щечным областям плода (бипариетально) (рис. 3-38, к). - Следуя за биомеханизмом родов, направляют головку вниз, поворачивая ее к бедру матери противоположной позиции плода (рис. 3-38, л, м). - Если затруднено приближение переднего плечика, под лобковое сочленение направляют головку кзади, книзу от проводной оси таза до тех пор, пока под лобковое сочленение не подойдет переднее плечико (рис. 3-38, н). - Бережно направляют головку плода кверху кпереди (рис. 3-38, о). - Если заднее плечико плода плотно охвачено тканями акушерской промежности, левой рукой придерживают головку плода, а правой рукой через пеленку для защиты промежности осторожно снимают ткани промежности с заднего плечика плода (рис. 3-38, п, р). - После рождения плечевого пояса обеими руками осторожно обхватывают грудную клетку плода, направляют туловище кверху к матери на живот (метод «кенгуру») (рис. 3-38, с-у).
|